黎某某，女性，63岁，2017年6月10日初诊。

发病过程：患者心悸心[文]慌、胸闷气促反复发作[章]5年。于外院就诊，行[来]动态心电图提示：ST[自]段水平压低，频发室性[证]早搏，诊断为心律失常[书]。初诊前3日因劳累及[报]精神紧张而加重，自觉[名]前胸剧烈疼痛，眩晕，[中]动则大汗淋漓，自测心[心]率156次/分，身倦[文]乏力。

【首诊证候】

刻诊：面色萎黄、晦滞[章]，山根处有多道明显横[来]纹，舌质淡红，舌体右[自]歪，舌苔白厚腻，脉结[证]。

【辨证论治】

中医诊断：胸痹，心悸[书]。

西医诊断：冠心病，心[报]律失常（频发室性早搏[名]）。

证属：证属心气虚而兼[中]浊痰，心阳虚而兼血瘀[心]。

治法：治以益气温阳、[文]滋阴养血，复脉定悸。[章]

处方：拟炙甘草汤加减[来]：

炙甘草60克，党参3[自]0克，桂枝30克，干[证]姜10克，白芍30克[书]，姜半夏15克，天麻[报]30克，泽泻30克，[名]熟地30克，麦冬30[中]克，陈皮10克，共1[心]4剂，每日1剂，水煎[文]服，早晚分服，慎起居[章]。

【随诊过程】

二诊：2017年6月[来]25日

患者经服上药后胸痛大[自]减，偶发眩晕，自汗已[证]愈，心率92次/分，[书]舌红少苔，脉沉细。

处方：患者疗效显著，[报]守方同前，继服14剂[名]。追访半年早搏消失，[中]未复发。

【按语】

辨证思路：本例患者为[心]冠心病心律失常频发室[文]性早搏，基本病机为患[章]病日久气血不足，脏腑[来]阴阳失衡；心失所养固[自]见心悸心慌；脑失所养[证]而见眩晕汗出；心血不[书]足、痹阻心脉可见面色[报]萎黄、晦滞，山根处断[名]裂纹。

诊治经验：罗师辨为阴血阳气不足，心脉失养，证属《伤寒论》之炙甘草汤（复脉汤）证。炙甘草汤出自《伤寒论辨太阳病脉证并治》第177条，原文曰：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。” 方中重用炙甘草、党参益心补脾，桂枝、干姜辛行温通，姜半夏、陈皮燥湿化痰，天麻息风定惊，泽泻利水渗湿，白芍、熟地、麦冬滋心阴、养心血、充血脉。罗师紧抓阴血阳气不足，心脉失养病机，巧用炙甘草汤加减滋液敛阴而复脉治疗本案。