四神煎出自《医书效方》。方由生黄芪400克、川牛膝200克、远志肉(去净心)200克，石斛200克、金银花50克组成。用水5000毫升，先煎前四味，煎至1000毫升，加入金银花，再煎至500毫升时，去渣取液，临睡前空腹顿服。全身大汗，听其自止，然后用干毛巾擦干汗，揉搓全身。功能扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。本方主治因三阴立损，风寒湿邪侵入而致膝肿粗大，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。

本方剂药虽仅五味，但[文]组方严谨，照顾全面，[章]堪称药简量大，功专效[来]宏。黄芪一药重用多达[自]400克。考黄芪味甘[证]性温，为补气圣药，又[书]善祛大风，并可固表止[报]汗，托疮排脓。气乃血[名]帅，气行则血行，血行[中]风自灭。正气充足，邪[心]自易除，重用黄芪，用[文]来扶助正气以统领诸药[章]直达病所，蠲痹除滞，[来]祛邪外出；牛膝味苦、[自]酸、性平，益阴壮阳，[证]强健筋骨，祛瘀止瘀，[书]善治膝关节屈伸不利；[报]石斛味甘淡，性偏寒，[名]养阴生津清热；远志味[中]辛、苦微温，补益心肾[心]，以杜绝邪气内传之路[文]，预安未受邪之地，又[章]能祛痰消痛肿；金银花[来]甘寒，清热解毒之功颇[自]佳，此可消除因瘀而化[证]热的关节肿痛，且可制[书]约黄芪温热之性。总观[报]诸药相伍，扶正之功甚[名]强，祛邪之功亦具，真[中]乃补而不滞，清而不寒[心]，大汗而不虚，堪称为[文]妙方也。

服此方后病人全身出汗，甚则大汗淋漓长达3小时之久，恐有亡阳之忧，特别对幼年之体。临床验证不必惊惧，正如陈士铎《辨证录、鹤膝风》中释黄芪之发汗功用云“用黄芪补气以出汗，乃发邪汗而非损正汗也……，非但不会亡阳，且反能益阳也。”籍黄芪等药之力通行经脉，宣畅腠理，充实营卫，阳气旺盛，阴精充足，自然汗出，而使邪有出路，随汗而解。况有益心肾之远志和养阴津之石斛相伍，更乃万无一失。