申屠某某,女,48岁,服装生意人。中等身材,皮肤尚白净。2009年4月29日初诊。
消渴24年。病起妊娠[文]时,曾患“妊高症”,[章]怀孕期间粒米未进,只[来]喝水(这可能是病人的[自]夸张说法,我就不信光[证]喝水还能继续怀胎的)[书]。现每天饮水无度,白[报]天需饮3-4瓶( 2*5L的),尚能饮[名]热茶;夜间需4-5瓶[中],非冰水不行;导致尿[心]频数,严重影响睡眠,[文]日间疲乏不堪,短气,[章]腰困如折。曾经服用过[来]老中医的中药,效果不[自]明显。冬天怕冷,夏天[证]怕热。胃纳差,大便如[书]栗,一天2-3次,每[报]次量少。月经尚可,色[名]偏暗,有少量血块,不[中]痛。查血糖正常。 问到这里,我强烈怀疑[心]是不是尿崩症,但尿崩[文]的检查很麻烦的,从尿[章]常规一直到头颅拍片一[来]堆倒腾,就算有东西也[自]是要手术或者死贵的“[证]弥凝”解决,患者不愿[书]意。于是我迅速思考:[报]大渴引饮,白虎汤?虚[名]羸气逆,竹叶石膏汤?[中] 伸舌一看,舌质竟是淡[心]红,润,苔薄白腻。查[文]了两次,都是如此。脉[章]沉缓无力。 这下根本不像是石膏证[来]了。再问,出汗多麽?[自]答曰:不多,很少出汗[证]。
那么还是按照“饮一溲[书]一”的厥阴病症候群,[报]给予肾气丸原方5剂,[名]自己煎煮:
熟地24,山茱萸12[中],山药12,丹皮9,[心]茯苓9,泽泻9,桂枝[文]3,制附子3*
反复叮嘱病人,一定要[章]来复诊,便于及时调整[来]策略。孰料病人忙于服[自]装生意,五一过后一直[证]未来复诊,把我那个忐[书]忑的…… 5月8日复诊,患者欣[报]喜异常,说服药后饮水[名]大减,现在一昼夜也只[中]需饮水2-3瓶,因而[心]睡眠、胃口、大便都有[文]好转。唯右目散光,常[章]迎风流泪,舌质由淡泛[来]红,苔薄白腻。根据日[自]本*子的“水毒”理论[证],上方改生地24,泽[书]泻增至15,加猪苓9[报],苍术9*再服继观。[名]
后再遇,诉情况稳定,夜间饮水已经很少。
