消渴引饮，多见于胃热、阴虚。痰饮为患者，尚属少见。刘某，男，45岁，素体质壮实，近月余，口渴不已，昼夜饮水4～5暖瓶。某医生用滋阴生津法治疗。十余剂症状不减，遂进城就诊。

望其身高体胖，面色红[文]润，舌苔黄腻。闻其声[章]音洪亮。

询知精神不倦，饮食如[来]常，尿多清长。诊其脉[自]，滑数有力。

触其腹，腹壁厚，无压[证]痛。

《素问·气厥论》云：[书]“心移热于肺，传于膈[报]消。”意为心肺有热，[名]伤津灼液，津液不能敷[中]怖，故而口渴善饮。张[心]志聪云：“三消之证，[文]心肺主上消，脾胃主中[章]消，肝肾主下消。”分[来]析本案，当属上消。其[自]治疗，遵《医宗金鉴·[证]杂病心法要诀》“上消[书]白虎中承气”之说，拟[报]白虎汤原方：

石膏30g知母10g[名]甘草6g 粳米15g 三剂

二诊：渴饮不减。考消[中]渴一证，或高热津伤，[心]或阴虚液亏，总属津液[文]匮乏。既系热邪伤津，[章]何以服之不效?观其舌[来]苔黄腻，脉象滑数，显[自]非阴虚津伤之象，亦非[证]白虎汤证。以白虎汤所[书]治之热，系燥热而非湿[报]热。本案虽有大渴引饮[名]，然并无蒸蒸之汗，亦[中]无干燥芒刺之舌，显然[心]药证不合。久思不得其[文]果，再观苔脉，顿悟痰[章]饮为虐。盖痰饮有彤之[来]邪，随气升降，无处不[自]到，停滞经隧，阻碍津[证]液之敷布，故见口渴。[书]果如此说，则应祛痰逐[报]饮为治。控涎丹为余喜[名]用，用之得当，有出奇[中]制胜、立竿见影之效。[心]

控涎丹6g ，红枣10枚煎汤，空[文]腹送下。

三诊：服后暴泻水样便[章]数次，口渴顿止。苔仍[来]腻，脉沉滑。拟二陈汤[自]加苍术善后。

按：痰饮水湿滞留体内[证]，阻遏津液上承而渴者[书]，多为渴不思饮，或渴[报]不多饮，或水入则吐。[名]本案病机何以解释?姑[中]以痰生怪证释焉。

李映淮老师评语：控涎[心]丹治消渴，确属少见。[文]然此证不怪，乃痰饮阻[章]滞经络脏腑，津液不能[来]上承，故而消渴。

有如瘀血，一分瘀血不[自]去，一分新血不生；同[证]理，一分饮邪不尽，则[书]一分津液不行，所以渴[报]者，津不布故也。

（出自闫云科《临证实验录》)