陈某，女，68岁，2007年6月2日初诊。

患“支气管哮喘”30[文]余年。近几年病情明显[章]加重，全年以口服中、[来]西药物和局部使用激素[自]类气雾剂维持。近1月[证]来，出现霉菌性口腔炎[书]、咽炎，激素不适宜继[报]续使用，但停用激素哮[名]喘无法控制。诊见：形[中]体偏胖，精神欠佳，面[心]色晦暗，时有咳嗽，喘[文]促痰鸣，纳食尚好，大[章]便偏干，口干咽痛，常[来]喜饮水而不喜多饮。舌[自]质暗紫，舌苔薄白水滑[证]，脉沉细弦。证属阳虚[书]寒饮内伏。治以通阳散[报]寒化饮为法，方用小青[名]龙汤加减。处方：生麻[中]黄3克，桂枝3克，细[心]辛3克，干姜3克，姜[文]半夏9克，生白芍9克[章]，五味子9克，桔梗9[来]克，射干12克，炙甘[自]草3克。5剂水煎服。[证]

开方之际，患者说自己[书]“火特大”，常服“三[报]黄片”。方开出，看到[名]方中有干姜，问“有火[中]敢用干姜吗？用了下火[心]的药了吗”？患者儿子[文]为中医师，看了处方后[章]说：“这是小青龙汤呀[来]。大夏天敢用小青龙汤[自]？久病必虚，为啥不补[证]反散？肾不虚吗？”

其实，患者火证明显，[书]但这种火是由陈寒久伏[报]所化，寒为本，火是标[名]，需要温通、温散才能[中]彻底治愈。中医处方时[心]需要注意季节，但中医[文]是治证的，不是治季节[章]的，有是证，用是药，[来]夏天也可用小青龙汤，[自]患者素体虚弱，多年来[证]人参、蛤蚧、鹿茸、熟[书]地黄进服无数，而哮喘[报]不减反增，我继续进补[名]，必然失败，故暂时不[中]能进补。古人说，“散[心]尽陈寒，方可言补”，[文]第一步必须散尽陈寒，[章]麻黄、桂枝、干姜、细[来]辛，就是针对陈寒而设[自]。

6月7日二诊：药后诸症有减，上方加人参6克，5剂水煎服。此后连续使用小青龙汤方加减，病症持续好转，所加药物主要有人参、制附子、熟地黄、补骨脂等，生麻黄、桂枝、干姜、细辛4味药，始终未去。至8月22日第15诊，共服80剂，诸症渐平。处以“河车大造丸”善后。