经方扶阳法对于三焦的理解与认识基于解剖学。在介绍六经的结构观时，我们讲到宏观上的半表半里包括筋膜系统和淋巴系统。筋膜系统连接着包括全身的浅筋膜、深筋膜、胸膜、腹膜以及肌腱等，将人体全身的肌肉、骨骼和脏腑包裹起来并产生相互作用，使体内及体外产生的力能够得到有效的传递。同时，肌筋膜是为细胞提供营养、维持细胞活动空间，并帮细胞传递信息的重要介质。由全身筋膜系统构成的三大空腔部位就是中医讲的三焦。

划分三焦的意义

经方扶阳法认为，由膜[文]系统包裹形成的三个主[章]要的相对封闭的空腔即[来]为三焦，膈肌以上的胸[自]腔及以上为上焦；膈肌[证]以下到盆腔以上是中焦[书]，即腹膜包绕形成的腔[报]并将消化系统的器官都[名]联系到一起；盆腔及以[中]下就为下焦。肾脏的位[心]置相对消化系统虽然并[文]不靠下，但是却在腹膜[章]之外，故仍然归属于下[来]焦。

上、中、下三个由筋膜[自]构成空腔的紧张程度决[证]定着处于三个腔内的器[书]官的血液循环和新陈代[报]谢，故在同一个筋膜构[名]成的腔里所包含的器官[中]在治法上具有相似性。[心]这是因为，在血液循环[文]上，三焦分别能反映人[章]体上中下三部分的血供[来]状态，调整三部分血流[自]的变化往往会影响到本[证]部分其他器官，在操作[书]上具有相似性，故划归[报]一类。这就是把人体划[名]归出三焦的意义所在。[中]

扶阳法治疗三焦病

三焦的正常运转需要其[心]包含组织和器官彼此协[文]作。这些组织和器官在[章]生理上相互依赖，在病[来]理上相互影响。如何通[自]过调整三个腔内的器官[证]的血液循环和新陈代谢[书]治疗疾病？以经方扶阳[报]法治疗抑郁症为例加以[名]说明。

现代医学治疗抑郁症的[中]药物主要作用是干预大[心]脑内的神经递质，而经[文]方扶阳法认为，大脑局[章]部的病变、血流的变化[来]、代谢的紊乱，实际上[自]是全身机能不协调的局[证]部表现，故在治疗时要[书]增强全身机能，改善大[报]脑的血流，修复受损的[名]脑组织，调节脑部的代[中]谢。比如，在应激状态[心]时，交感神经兴奋，胃[文]肠道功能被抑制，血管[章]痉挛，血流流向外周，[来]以便人体做出战斗或逃[自]跑的准备。正常的机体[证]在应激事件过后，副交[书]感神经兴奋，警报解除[报]，身体可以放松。但如[名]果机体的调节机能不足[中]，在应激事件后，不能[心]从紧张的状态中恢复过[文]来，造成长期紧张，消[章]耗大量能量，最终导致[来]全身能量低下。调整这[自]种偏颇的身体状态需要[证]增强脾阳，通过调节中[书]焦的血液循环，使血液[报]回流到消化系统的部分[名]增多，改善消化机能，[中]使交感神经过度兴奋的[心]状态失去物质基础，从[文]而拮抗交感神经的兴奋[章]，解除血管痉挛，来达[来]到缓解紧张焦虑的作用[自]。

再如，人体长时间处于[证]应激状态时，为保证身[书]体和心理安全会做出一[报]系列调节反应，这需要[名]血流重新分布来实现。[中]此时，机体会削弱生殖[心]系统的血供给予其他组[文]织、器官以达到对应激[章]做出反应，久而久之，[来]会造成生殖系统的功能[自]低下。长时间的紧张焦[证]虑造成的生殖机能和消[书]化机能一直处于能量低[报]下的状态属于经方体系[名]的虚劳病。治疗需要调[中]整血流分布，方法之一[心]就是温脾肾之阳，直接[文]调节中下焦血管的痉挛[章]状态，常用方有大建中[来]汤、天雄散等。也可以[自]通过增强生殖机能来改[证]变血流分配到下焦的比[书]例，如用补肝肾的方药[报]。两种方法可以同用，[名]如金匮肾气丸。

简而言之，应激状态导[中]致机体血流重新分布，[心]长时间应激会消耗大量[文]能量，导致身心功能低[章]下，造成抑郁状态。经[来]方扶阳法通过调节人体[自]的血流分布，使造成应[证]激状态的物质基础不复[书]存在，减少能量消耗，[报]逐渐缓解焦虑紧张，进[名]而恢复身心的正常功能[中]。

抑郁症属于典型的在虚弱状态下三焦能量分配不平衡的状态，而临床上还有很多杂病都需要通过调节三焦的血流比例进行治疗。扶阳法的三焦观体现了中医学的整体观，临床可以根据四诊判断上、中、下三焦血液循环和新陈代谢的状态灵活处方。（赵杰 山西省中西医结合医院）