雷某，女，40岁。1997年7月1日入院。
心慌心悸，胸前区郁闷[文]半月，5月1日因受凉[章]感冒，头痛鼻塞，自服[来]康泰克等，上述症状消[自]失，但仍有咽部不适。[证]至半个月前因过度劳累[书]后始出现心慌心悸，胸[报]前区郁闷不适，EKG[名]示：“偶发室性早搏”[中]，服用心血康、肌苷等[心]，症状未见缓解。自述[文]胸闷，心慌心跳，时作[章]时止，疲倦乏力，眠差[来]，纳食一般，二便调，[自]舌淡黯、边有齿印，苔[证]少脉结代。体格检查：[书]心界不大，心率66次[报]/分，律欠齐，可闻及[名]早搏2～3次/分，未[中]闻及病理性杂音。超声[心]诊断：心肌炎改变。E[文]CT：静态心肌显像示[章]心肌前壁病变。
邓老查房，四诊合参，[来]其临床特点为：患者中[自]年妇女，奔波劳累，神[证]清，面色晦滞，准头欠[书]光泽，疲倦乏力，心悸[报]胸闷时作时止，纳一般[名]，眠差，口干，二便调[中]，舌淡黯边有齿印，苔[心]少脉结代。
诊断：
中医：心悸（气阴两虚[文]，痰瘀内阻）；
西医：心肌炎，心律失[章]常，频发室性早搏。
治疗第一阶段
扶正祛邪，治以补益气[来]阴、养心安神为主，佐[自]以祛瘀通脉，方以炙甘[证]草汤加减，配合中成药[书]宁心宝、生脉液、滋心[报]阴口服液、灯盏花素片[名]（按制剂说明剂量用药[中]）治疗。
药用：
炙甘草30g，生地黄[心]20g，麦冬门15g[文]，阿胶9g（烊），桂[章]枝12g，党参30g[来]，麻仁20g（打），[自]大枣6枚，生姜9g。[证]水煎服，日1剂，共服[书]5天。
第二阶段（1999年[报]7月5日）
经上述治疗，精神好转[名]，偶有心慌、心悸、胸[中]闷，纳眠可，无口干，[心]二便调，舌淡黯边有齿[文]印，苔薄白脉涩。查体[章]：心率81次/分，律[来]欠齐，可闻早搏1～2[自]次/分。EKG示：大[证]致正常。气阴已复，痰[书]瘀渐显，治法以益气养[报]阴，豁痰祛瘀通脉为法[名]，原方去生姜，加法半[中]夏、茯苓、丹参、桃仁[心]，加强豁痰祛瘀通脉之[文]力。
药用：
炙甘草30g，生地黄[章]20g，麦门冬15g[来]，阿胶9g（烊），桂[自]枝12g，党参30g[证]，麻仁20g（打），[书]大枣6枚，法半夏12[报]g，茯苓30g，丹参[名]20g，桃仁12g。[中]水煎服，日1剂，共服[心]4天。
第三阶段（1999年[文]7月9日）
精神好，心慌、心悸、[章]胸闷偶作，纳、眠尚可[来]，二便调，舌淡黯苔稍[自]腻脉细涩。心率78次[证]/分，律欠齐，可闻及[书]早搏1～2次/分，上[报]药养阴太过，痰瘀更明[名]显，治以益气健脾，涤[中]痰祛瘀通脉为主。
药用：
竹茹10g，枳壳、橘[心]红各6g，茯苓15g[文]，法半夏10g，太子[章]参30g，白术15g[来]，田七末3g（冲），[自]火麻仁24g（打），[证]炙甘草10g，五爪龙[书]30g，丹参20g。[报]每日1剂，水煎服。
患者守方服20天，诸[名]症消失，纳、眠可，二[中]便调，舌淡红、苔薄，[心]脉细，心率80次/分[文]，律齐，24小时动态[章]心电图示：窦性心律，[来]偶发室性早搏，仅见原[自]发室早4次，出院。
按：心肌炎心律失常、[证]室性早搏表现为心慌心[书]跳，难以自止，伴胸闷[报]，当属中医学之“心悸[名]”范围。“伤寒，脉结[中]代，心动悸，炙甘草汤[心]主之”（《伤寒论》原[文]文117条）在《伤寒[章]论》中，炙甘草汤用以[来]治气血不足、心阴阳虚[自]之脉结代、心动悸证，[证]与本例辨证相符，故加[书]以援用。
方中以炙甘草甘温补脾[报]益气、通经脉、利血气[名]为主药，配人参、大枣[中]补益中气，化生气血，[心]并配桂枝、生姜辛甘通[文]阳复脉。又配阿胶、生[章]地、麦冬、麻仁以滋阴[来]养血使得阴阳得平，脉[自]复而悸自止。
但服药病未能痊愈，邓[证]老认为乃因其除气阴虚[书]外，当兼痰瘀之实邪，[报]且滋阴助痰有助邪之嫌[名]，故阴复后，则将治法[中]改为益气涤痰祛瘀为主[心]。
邓老认为广东省地处岭[文]南，气候潮湿，极易聚[章]湿生痰，加之当今社会[来]转型，工作生活习惯改[自]变，社会竞争激烈，生[证]活压力升高，日夜生活[书]规律打破，且多恣食膏[报]粱厚味，劳逸不当忧思[名]多虑，事不从心，使气[中]阴虚耗，或早衰，脏气[心]亏虚，痰浊内蕴，闭塞[文]脉络，气滞血瘀。故痰[章]为瘀之初，瘀为痰之果[来]，痰瘀交结，使病情缠[自]绵。
因此，痰是心疾之病理[证]基础，而脾是生痰之源[书]，是心疾的关键环节。[报]若脾胃健运，湿不聚，[名]痰难成，瘀不生，气血[中]生化源源不绝，心脉充[心]盈，气血流畅，心神自[文]安。
故邓老治心疾重在益气健脾除痰，痰去瘀除。用温胆汤加减，意在益气健脾涤痰祛瘀，使邪去胸中清阳得以正位，心神得养而神自安，从而获得良好疗效。但仍保留有炙甘草汤之意（太子参、火麻仁、炙甘草），以助脉复，且防再伤阴。
