龙胆泻肝汤的药物组成是龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地、木通、泽泻、车前子、甘草。其功能为泻肝经实火，利肝胆湿热。笔者运用本方治疗多种疾病，每获奇效。

1．肢麻浮肿

张某，女，32岁。半[文]年来上肢麻木，时轻时[章]重，重则双手麻胀不能[来]握拳，下肢浮肿。伴食[自]欲不振，脘腹胀满，大[证]便溏泻。舌质红绛，苔[书]黄腻，脉沉数。投龙胆[报]泻肝汤加益母草、佛手[名]、香橼3剂，诸症大减[中]。

《素问·六节脏象论》[心]言肝为“罢极之本”，[文]罢极之本指四肢。《灵[章]枢·九针论》云：“肝[来]主筋”，筋即筋膜，筋[自]膜得其所养，则运动有[证]力而灵活，否则就会出[书]现肢体麻木，屈伸不利[报]。肝主疏泄，条达气机[名]，使津液的输布、代谢[中]谢正常。一旦失常，则[心]产生痰湿、水浊等病理[文]产物，停于肠胃则出现[章]腹胀便溏，循经郁于肌[来]肤，则出现浮肿。本案[自]属肝经湿热，用龙胆泻[证]肝汤清除湿热，加益母[书]草利水消肿，加佛手、[报]香橼健脾利湿除胀，标[名]本得治，筋膜得养。

2．头沉胀痛

吴某，40岁。时感头[中]沉痛胀，甚则如重石压[心]顶，不能转侧，耳鸣如[文]刮狂风，呼啸不停，舌[章]质红绛，齿痕深陷，脉[来]涩艰难。投龙胆泻肝汤[自]加怀牛膝、石决明，4[证]剂诸症消失。

肝脉络于头，胆脉络于[书]耳，肝胆二经，被湿热[报]之邪所壅，清阳之气不[名]得开，清窍失充失养，[中]则头沉胀，耳暴鸣，用[心]龙胆泻肝汤加怀牛膝、[文]石决明，引湿热之邪下[章]行，湿热一去，肝胆之[来]气通利，清窍得养，则[自]头清耳聪。

3．足跟疼痛

张某，女，56岁。足[证]跟疼痛2年余，不敢站[书]立，行路蹒跚，体胖腰[报]圆，满面通红如醉酒状[名]。舌胖嫩，齿痕多，脉[中]沉数。前医按肾虚诊治[心]，服补肾药数剂，久治[文]无效，笔者投龙胆泻肝[章]汤加薏苡仁、防己、木[来]瓜、通草，服5剂，足[自]跟痛除。

《素问·五脏生成篇》[证]：“肝受血能视，足受[书]血能步，掌受血能握，[报]指受血能摄。”本例并[名]非血虚不荣，足跟失养[中]而痛不能步，乃肝经湿[心]热下注。湿为阴邪，易[文]扰阴位，足跟为人体最[章]低下之处，水湿之邪下[来]沉足跟，湿阻血脉，不[自]通则痛，前有众医，以[证]虚证诊治，投以补药，[书]邪不得出，故不愈。用[报]龙胆泻肝汤加薏苡仁、[名]木瓜等药，湿热得除，[中]诸症自消。

4．男子不育

宋某，28岁。婚后4[心]年未得子，曾多次就医[文]，服药大都补肾壮阳，[章]不效。素嗜饮酒，烟瘾[来]大，舌质红，苔黄腻，[自]脉象弦数，晨起口干且[证]苦。投龙胆泻肝汤原方[书]，连用8剂，次月，其[报]妻妊娠检验呈阳性。

足厥阴肝经，沿大腿内[名]侧入阴毛中，绕阴器，[中]至小腹。肝经湿热，循[心]经下注，精室受扰，遂[文]致不育。用龙胆泻肝汤[章]，清利湿热而效。

临证体会

1．肝能疏泄气机，条[来]达气血，气血津液得以[自]正常输布，五脏六腑，[证]四肢百骸，均得以滋养[书]。一有怫郁，则疏泄失[报]权，气机郁滞，郁则化[名]火；肝郁克脾土，脾失[中]升清降浊之功，则湿邪[心]内停，湿热胶结，病理[文]变化，复杂多端，循经[章]上扰则头沉头胀，口干[来]口苦，循经下扰则可导[自]致男子不育，女子带下[证]，下肢浮肿；湿热郁于[书]经脉，筋膜失养则麻木[报]肿胀，真可谓“肝为五[名]脏六腑之大贼是也”。[中]

2．肝脏体阴而用阳。[心]善治肝者，在于调理。[文]观龙胆泻肝汤一方，用[章]龙胆草、黄芩、栀子清[来]泻肝火，柴胡疏肝解郁[自]，条达肝气，恢复肝气[证]功能，当归、生地滋肝[书]养肝、柔肝抑肝；木通[报]、泽泻车前子清利湿热[名]，使湿邪得外出；甘草[中]培土抑木。全方泻中有[心]补，利中有滋，使火降[文]热清，湿浊分清。

3．使用本方必须抓住[章]主症。一是热象：面赤[来]如醉，舌红苔黄，口干[自]口苦，小便黄浊；二是[证]湿象：舌质胖嫩，多有[书]齿痕，苔腻，下肢浮肿[报]；三是肝脉循经症状明[名]显。

4．本方药物多为苦寒之性，药量不宜过大，服药时间不宜过久，以防伤及正气。