盛某，女，46岁，农民。初起头晕目眩，心悸不宁，肢体困倦，逐渐卧床不起，畏光惧明，将自己关在黑房子里面，门窗紧闭，如此竟达4年之久，饮食、二便均在暗室之中。

她为什么要将自己关在[文]房子里面呢？第一，她[章]不能见光，她说一见到[来]光线，眼睛就要胀出来[自]；第二，她不能动，她[证]说每天胸中闷痛，好像[书]有大水撞心，像河水撞[报]到石头上那样凶，稍微[名]动作则这种症状明显加[中]剧，如果躺在床上不动[心]就稍微好一点；第三，[文]她恐惧害怕。如此4年[章]多，不能开窗，也不能[来]点灯，四年来给她看病[自]的医生已有数十人。家[证]属找到我的时候，我还[书]不太敢去，因为早就听[报]说有这样一个患者，而[名]且很多医生都没有给她[中]看好，那时候我还年轻[心]，当然不敢去，但是家[文]属一定要我去，于是就[章]去了。

诊时见患者声音洪亮，[来]神智清楚，耳朵很灵，[自]吃饭、睡觉、大小便都[证]正常。我就要人抬她出[书]来，但患者说如果抬出[报]去就会死掉，于是我只[名]能叫人强行把她抬出屋[中]外。为什么定要抬出来[心]呢？第一，我要看人；[文]第二，我要望面色；第[章]三，我要望舌苔。刚刚[来]抬到门口，患者就大呼[自]心中难受，待抬出屋外[证]，患者大喊：“我要死[书]了！”喊了两三声，突[报]然不喊了，也不动了。[名]当时我也很紧张，一摸[中]四肢厥冷，但把手放在[心]鼻前发现还有气息，于[文]是扎了两针合谷，灌了[章]一点姜水，大约一分钟[来]后苏醒了。醒后就呼天[自]喊地，说眼睛要炸了，[证]心脏要炸了。查舌质淡[书]红，舌苔灰白，脉象弦[报]而且一息有五至。

在床上待了4年的患者[名]，居然是弦而数的脉，[中]这意味着什么？“大水[心]撞心”、眼睛欲裂，而[文]且还有恐惧，这是什么[章]病呢？我突然想到，患[来]者讲水往上撞，但未必[自]是水啊，而且发作欲死[证]，马上就联系到了《金[书]匮要略》中讲到的奔豚[报]病：“奔豚病，从少腹[名]起，上冲咽喉，发作欲[中]死，复还止，皆从惊恐[心]得之。”

所以说中医的经典著作[文]是我们的基础和工具，[章]一定要熟，如果我没读[来]过《金匮要略》，或者[自]读得不熟，是不可能马[证]上想到的。患者没读过[书]《金匮要略》，她不可[报]能按照书上进行描述，[名]但她所描述的症状不正[中]是气上冲心、发作欲死[心]吗？想到奔豚后，就马[文]上想到张仲景治疗奔豚[章]病的三个方：桂枝加桂[来]汤、苓桂甘枣汤、奔豚[自]汤。用哪一个呢？桂枝[证]加桂汤是治阳虚奔豚；[书]苓桂甘枣汤是治水饮脐[报]下悸动，欲作奔豚；奔[名]豚汤是治肝气上逆奔豚[中]。

奔豚汤治疗什么症状呢[心]？张仲景讲“奔豚，气[文]上冲胸，腹痛，往来寒[章]热，奔豚汤主之”，但[来]是这个患者没有往来寒[自]热。患者没有畏寒肢冷[证]，而且脉象弦数，所以[书]肯定也不是阳虚。是水[报]饮吗？舌苔并不滑，脐[名]下也没有悸动，所以不[中]是水饮。于是又想回到[心]奔豚汤，为什么患者眼[文]睛那么胀，而且又明显[章]地畏光呢？见光则目胀[来]欲脱，这不正说明肝气[自]上逆吗？肝开窍于目，[证]脉象弦而数，所以这三[书]个症状应该是属于肝气[报]上逆的奔豚汤证，于是[名]就开了奔豚汤。

奔豚汤主药是李根白皮[中]，李根白皮药店里没有[心]，但农村里有的是，到[文]处都是李子树，于是当[章]场就挖，并且重用每剂[来]药里面放一两，开了一[自]个完整的奔豚汤：归、[证]芍、芎、半、葛、芩、[书]草、生姜，再加李根白[报]皮。考虑到她的舌苔灰[名]白，抬出门的时候呕了[中]两次，虽然没有呕出来[心]，但还是有呕，于是加[文]了一味茯苓化饮。当时[章]开的处方就是完整的奔[来]豚汤加茯苓，嘱服5剂[自]后一定要将病情告诉我[证]，因为这个病很怪，我[书]也动了脑筋，想看看效[报]果怎么样。但5剂药后[名]患者家属没有来，等病[中]家再来的时候告知已经[心]服到第8剂，诉8剂药[文]后，患者已自己从房子[章]里面走出来了。

治好这个病使我自己都[来]大吃一惊，因为完全出[自]乎我的意料，没想到经[证]方效果这么神奇。通过[书]这个病案我反思到，中[报]医的理论跟中医的临床[名]，是有很大距离的，我[中]们读了书并不等于就会[心]搞临床。我当年读书读[文]得很不错，当时是读一[章]本背一本，后来背《伤[来]寒论》，背《金匮要略[自]》，背完后去当医生，[证]读了这么多书以后去当[书]医生，居然看不好病，[报]这说明读书跟临床是有[名]距离的。

张仲景原文描述的是：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”可是患者临床上的表现并不一定都是这样的，像这个患者说大水撞心，眼睛欲脱，也是奔豚。所以临床和理论是有距离的，这个距离需要我们在临床实践中自己去缩短，自己去融会。把理论融会到临床中，用理论指导实践，定要经过一个过程，如果没有这个过程，不可能当个好医生，更不可能成为名家。