越婢汤，出自张仲景《金匮要略?水气病》第21条：“风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”由麻黄6两、石膏半斤（8两）、生姜3两、炙甘草2两、大枣15枚组成，具有发汗解表，宣肺利水的功效，主治风水证，症见恶风寒，一身悉肿，自汗出，不渴，脉浮。

一、越婢汤中“越婢”[文]是什么意思？

一是发越脾气，通行津[章]液。金·成无己在《注[来]解伤寒论》中认为“脾[自]治水谷，为卑脏若婢…[证]…是汤所以谓越婢者，[书]以发越脾气，通行津液[报]”。

二是超越卑微之性。明[名]·方有执在《伤寒论条[中]辨》中认为“越，逾也[心]、过也；婢，女子之卑[文]者也”。清·喻嘉言在[章]《尚论篇》也说：“石[来]膏之辛凉，以兼解其寒[自]，其柔缓之性，比之女[证]婢。”

三是使被压迫的脏腑越[书]级，免受压迫。近人柏[报]德新认为：“越婢实有[名]使婢越级出其受压地位[中]之意。结合疾病，则有[心]发越……肺之郁闭。”[文]费伯雄也有相似观点：[章]“越婢者，悦脾也。”[来]

四是指越国的婢女。清[自]·钱潢在《伤寒溯源集[证]》说：“或以此治越人[书]之婢而得效，遂以命方[报]。”

二、越婢汤病机：

风寒袭表，卫阳被遏，[名]水气郁滞，热郁于内，[中]表里同病，因此，本越[心]婢汤证属太阳阳明合病[文]。

三、越婢汤配伍：

越婢汤由麻黄配石膏，[章]再加生姜、炙甘草、大[来]枣组成，其中麻黄配石[自]膏是其主要配伍特点。[证]麻黄辛温，发汗解表，[书]宣散在表之邪；石膏辛[报]寒，寒可清在里之邪热[名]，辛可宣透里之郁热，[中]暗合“火郁发之”之意[心]。生姜助麻黄解表，炙[文]甘草、大枣固护胃气。[章]

四、越婢汤主治：

越婢汤首见于《金匮要[来]略》水气病篇，主治风[自]寒束表，水郁夹热的风[证]水证，有发汗解表，宣[书]肺利水，清透里热的功[报]效。

《伤寒论》中的太阳病[名]可分为中风、伤寒、温[中]病三类。“发热汗出，[心]恶风，脉缓者”为中风[文]，用桂枝汤主治。“或[章]已发热，或未发热，必[来]恶寒，体痛，呕逆，脉[自]阴阳俱紧者”为伤寒，[证]用麻黄汤主治。“发热[书]而渴，不恶寒者”为温[报]病，原书未见主方，但[名]按其证候特点，应该选[中]用越婢汤。

五、越婢汤类方：

越婢汤中最重要的配伍[心]是麻黄配石膏，麻黄辛[文]温以解表寒，石膏辛寒[章]以清里热。因此可以类[来]推，凡是以麻黄配石膏[自]，辛温配辛凉（寒）为[证]配伍特点的方剂，皆可[书]认为是越婢汤的类方。[报]

如越婢加朮汤、越婢加[名]半夏汤、桂枝二越婢一[中]汤、麻杏石甘汤、大青[心]龙汤、小青龙加石膏汤[文]等，此类方证的病机均[章]为风寒束表，卫郁则热[来]，营滞则湿，治疗当以[自]开腠发汗，宣通卫气，[证]利用麻黄和石膏不同的[书]剂量配伍，治疗或以解[报]表为主，如大青龙汤；[名]或侧重于清热为主，如[中]麻杏石甘汤；或解表清[心]热并重，如越婢汤。

又如《温病条辨》中的[文]辛凉轻剂桑菊饮、辛凉[章]平剂银翘散，乃至辛凉[来]重剂《伤寒论》白虎汤[自]，三方的药物组成与越[证]婢汤虽然相去甚远，但[书]其配伍特点、病机性质[报]和治疗范围却与越婢汤[名]近似，辛以解表，凉以[中]清里，所以以上三方的[心]配伍原则，均为辛凉解[文]表同一类方剂。

六、胡希恕医案：

佟某，男，63岁，初诊日期1965年7月6日。因慢性肾炎住某医院，治疗3个月效果不佳，尿蛋白波动在(+～+++)，无奈要求服中药治疗。近症：四肢及颜面皆肿，皮肤灰黑，腹大脐平，纳差，小便量少，汗出不恶寒，舌苔白腻，脉沉细。此属水饮内停，外邪郁表，郁久化热，予以越婢汤方：麻黄12克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，生石膏45克。结果：上药服1剂小便即增多，喜进饮食，继服20余剂，浮肿、腹水消，尿蛋白㈠，病愈出院。