《黄帝内经》为中医理论之最高经典,其论病机及四时外邪为病,却遗燥气燥邪一端。金代刘完素于《素问·至真要大论》中“病机十九条”后,增补“诺涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”一条,俾病机十九条之内容充实、完备。而明·喻嘉言,于《素问·阴阳应象大论》“冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痃疟;秋伤于湿,冬生咳嗽”之文,改“秋伤于湿”为“秋伤于燥”,制清燥救肺汤方,标新立异,独树一帜,开燥气为病证治之先河。隶及清代吴鞠通《温病条辨》专立“秋燥”一门,创制“桑杏汤”、“桑菊饮”诸方,至是则秋令之燥气伤犯肺卫者,治法始备。然秋令燥气之伤人也,有温燥凉燥之别,吴氏所论,乃温燥耳。若云临证之所见,温燥实较凉燥为多,是故吴氏之功,不可没也。
关于温燥之症状,初起[文]头疼身热,干咳无痰,[章]即使咯痰,亦多粘而量[来]少,气逆而喘,咽喉干[自]痛,鼻干唇燥,胸闷胁[证]痛,心烦口渴,舌苔薄[书]白而燥,舌边尖俱红。[报]然患者之病候,常不典[名]型,故每易与风热感冒[中]混淆。《温病条辨》曰[心]:“秋感燥气,右脉数[文]大。”曹炳章评曰:“[章]右脉数大,右寸尤甚,[来]不独秋燥为然,即风温[自]亦如是,此亦识病之要[证]诀,但风温初起,右寸[书]必浮耳”。然先贤虽言[报]之凿凿,而临诊之际,[名]失于明辨者,仍复不少[中]。以致轻感时邪,亦须[心]迁延多日。倘若治不彻[文]底,或失治误治者,每[章]易流入损途。
《理虚元鉴》论“虚症[来]有六因”中“有外感之[自]因”“因外感者,俗语[证]云:伤风不醒结成痨。[书]”“若其人或酒色无度[报],或心血过伤,或肝火[名]易动,阴血素亏,肺有[中]伏火,一伤于风火,因[心]风动则痨嗽之症作矣。[文]”据此,因外感而成痨[章]嗽者,以温热之邪为多[来]而温热之中,尤以温燥[自]为甚也。盖温燥之气最[证]易伤损肺津,肺为阴脏[书],喜润而恶燥故也。曹[报]炳章云:“感燥而咳,[名]病势本轻,然迁延误治[中],必成重症。”是故临[心]证之间,遇感证久治未[文]愈者,务必着意诊察,[章]不可掉以轻心而遗人天[来]殃也。
病例:干部王某,年过[自]半百,形体魁梧,肥胖[证]而多病,肝痛、头疼常[书]作不辍。1976年秋[报],患感冒牙痛,匝月不[名]愈。凡中成药及诸西医[中]感冒药,几已尝遍,似[心]有小效而病终不解,因[文]来余处就诊。视其脉细[章]而带滑;问其症则头痛[来]而不甚,微有恶寒,稍[自]加衣则又觉轰热,不时[证]咳嗽数声,绝无痰浊,[书]苔薄白而燥。此乃感受[报]秋令燥气,并非感冒风[名]寒风热之症,故治感冒[中]之成药宜其不效也。然[心]燥症分温燥、凉燥,今[文]患者所病,乃温燥耳。[章]治法当用凉润清解,拟[来]用桑杏汤化裁。
桑叶9g、豆豉4*5[自]g、荆芥4*5g、南[证]沙参9g、炒山栀6g[书]、麦冬9g、杏仁9g[报]、炙草1*5g、玉竹[名]9g
与二帖。患者急于求成,是夜连服二煎,睡至半夜醒来,即觉浑身舒适,翌日晨起诸证顿解。余药一帖,则弃置不服矣。
