患者何某，女性，46岁，因糖尿病于2019年6月10日收入院治疗。

自诉月经紊乱半年，量[文]多，每个月间断出现阴[章]道流血约2-3次，经[来]会诊后于6月17日转[自]妇产科进一步诊治。结[证]合核磁共振及病理结果[书]考虑子宫内膜癌（Ⅰ期[报]），并左侧盆壁内侧淋[名]巴结转移，于6月24[中]日行“经腹筋膜外全子[心]宫+双附件切除+盆腔[文]淋巴结清扫+盆腔粘连[章]松解术”。术后第一天[来]患者出现发热，最高体[自]温38*5℃，当时考[证]虑术后吸收热所致，调[书]整抗生素治疗。因患者[报]术后未排便，曾以中药[名]大承气汤行气通腑泄热[中]治疗无效。术后第二天[心]（6月26日）患者持[文]续发热，最高体温40[章]*3℃，遂请赖海标老[来]师会诊。

刻诊：

患者发热，以额部、腹[自]部肤温高，手足冷，无[证]汗，小便少，口干不欲[书]饮，舌淡，舌中见钱币[报]样剥苔，脉浮数。考虑[名]患者为伤寒表实证，外[中]有风寒，内有郁热，俗[心]称“寒包火”。寒郁在[文]外，阳气不能外达，故[章]见手足冷；热郁在里，[来]不能透邪外出，故有口[自]干，发热；里热灼伤胃[证]液，故见舌中见钱币样[书]剥苔。方用大青龙汤解[报]表寒，清郁热，方药如[名]下：

生麻黄10g桂枝10[中]g 燀苦杏仁10g

甘草5g 生石膏30g生姜10[心]g

黑枣15g

一剂，水煎，嘱温分服[文]，覆被取汗，汗后停服[章]。

当日（6月26日）中[来]午服药1剂后，果真汗[自]出热退，四肢转温。当[证]日下午再次请示赖海标[书]老师认为，现患者汗后[报]热退，四肢转温，考虑[名]表郁已解，里热已清，[中]可停用大青龙汤，续服[心]柴胡桂枝汤3剂，和解[文]枢机，调和营卫。后再[章]无发热，病情稳定出院[来]。

时值盛夏，手术室内空调开放，术后腠理开放，感受寒邪，邪实于表，毛窍闭塞，热郁于里，故见发热，然四肢不温，此必然郁阻而发病。虽烦躁似属热象，亦因不汗出，则风寒之邪郁而化热。如夏日地中之阴气未升，而天上之阳威已极，人在气交之中皆苦炎热，此时若得大青龙汤，按青龙取义，龙升云兴，滂沱遍野，人皆精神爽慧也。天地郁蒸，得雨则和，人身烦闷，得汗则解。大青龙汤为麻黄汤合越婢汤而成，其主药为麻黄与石膏。“火郁发之”，麻黄辛温，宣散透邪以开郁；石膏辛寒，既清里热又可透邪，如表郁兼见里热者，可用之。其理本庸，惟其庸也，正其所以神乎。