升陷汤为近代著名中医学家张锡纯先生所创，方由黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡等药组成，用于治疗大气下陷之证。笔者平素喜读锡纯所著《医学衷中参西录》，“每遇气分不舒之证，先存大气下陷设想。”不管何病，若确系大气下陷之证，投与升陷汤，莫不随手奏效。现列举验案于下：

1．崩漏

王×，女，45岁，农[文]民，于2001年4月[章]25日就诊。患者自诉[来]月经行经期延长，淋漓[自]不断3月余。本次月经[证]已23天未尽，并伴有[书]头晕、气短、乏力、少[报]腹坠胀感，查舌质淡，[名]苔薄白，脉沉无力。遂[中]处方：生黄芪30g，[心]当归炭15g，知母9[文]g，桔梗9g，柴胡6[章]g，升麻6g，党参1[来]5g，阿胶（烊化）1[自]0g。患者服2剂后诸[证]症俱减，又续服6剂痊[书]愈。

本患者经期延长，致失[报]血过多，气血虚弱。大[名]气生养不足，不能安居[中]胸中斡旋周身，反下陷[心]腹中致冲任不固。经血[文]失其约束，随之淋漓不[章]断。故采用升补大气，[来]固摄冲任之法而获捷效[自]。

2．子宫全切术后遗症[证]

杨×，女，农民，20[书]02年11月3日就诊[报]。患者因重度子宫脱垂[名]而于2002年10月[中]行子宫全切术，术后1[心]周愈合良好而出院。但[文]患者术后卧床一如常人[章]，起立后即觉少腹下坠[来]，稍微走动则觉气短、[自]胸部满闷。查舌淡苔白[证]，脉沉迟微弱。虑其大[书]气下陷，遂处方：黄芪[报]30g，升麻6g，知[名]母9g，桔梗6g，柴[中]胡3g，党参15g，[心]山萸肉15g。日服1[文]剂，水煎服。患者服药[章]后自觉胸闷、腹部下坠[来]等症均减轻，续服4剂[自]，即能在院内随意走动[证]而不气喘，又巩固服5[书]剂病痊愈。

患者平素气血亏虚，加[报]之手术伤及元气，致使[名]大气生养不足，不能积[中]储于胸中而反下陷，经[心]用升补大气方药后，诸[文]症悉除。

3．尿频

李×，女，42岁，农[章]民，因“小便频数加重[来]1月”于2000年7[自]月15日就诊，患者有[证]慢性肾盂肾炎病史5年[书]，间断出现小便频数，[报]白天数10次，夜间5[名]～6次，色清量少；有[中]时遗溺裤中，无尿痛感[心]。常觉气短口渴，但不[文]能饮水，饮后即尿，伴[章]大便干燥，常3～4日[来]一解，每用开塞露或服[自]番泻叶水助便。肾及膀[证]胱B超未见异常。诊断[书]为慢性肾盂肾炎急性发[报]作。应用氧氟沙星片及[名]中药八正散治疗1周，[中]小便频数不减，大便干[心]燥加重。改用滋阴益肾[文]法，用六味地黄汤加减[章]治疗，诸症仍无好转。[来]细诊舌质淡，苔薄黄，[自]脉沉细无力，乃忽悟证[证]属大气下陷，下焦气化[书]不能图摄所致，遂用升[报]陷汤加味，处方：生黄[名]芪30g，知母12g[中]，柴胡10g，桔梗1[心]0g，升麻6g，党参[文]25g，山萸肉15g[章]，益智仁10g，肉苁[来]蓉10g，麻子仁10[自]g，药用5剂，小便次[证]数减少，尿量增加，大[书]便转软，原方略加减又[报]服20剂，化验检查无[名]异常，诸症消失，痊愈[中]。

患者大气素虚，诚如张[心]锡纯先生说：“大气虽[文]在膈上，实能斡旋全身[章]，统摄三焦。”“今因[来]大气下陷而失位无权，[自]是以全身失其斡旋。”[证]“三焦失其统摄，小便[书]遂泄泻不禁。”今用升[报]陷汤升补大气，恢复本[名]位，则三焦气化有权而[中]痊愈。

4．眩晕

宋×，女，41岁，农[心]民，1993年7月1[文]5日就诊，患者两年前[章]渐出现轻微头晕、乏力[来]，每在劳累后发作。近[自]半月来症状加重，头晕[证]眼花、不敢睁目、心悸[书]气短不足以息，终日卧[报]床而症状不减，饮食、[名]二便俱可，查舌质淡，[中]苔薄白，脉沉弱，便给[心]服归脾汤，2剂服后，[文]症状未减，又求治。视[章]其呼吸气短如喘之状，[来]忽思此大气下陷之眩晕[自]乎！便投与张锡纯氏升[证]陷汤，方药：生黄芪3[书]0g，升麻6g，柴胡[报]9g，桔梗9g，知母[名]12g，山萸肉30g[中]。服2剂，头晕大减，[心]已不觉气短。又2剂，[文]诸症悉除，1年后随访[章]无复发。

此患者素来气虚质薄，大气生养不足，复加劳累而使大气下陷，致失“行呼吸”及“贯心脉”之能，肺失司呼吸，清窍失却心脉之滋养，故眩晕、气短诸症便作矣。张氏匠心独运，于大气下陷证创设升陷汤，今用之患者，药证相拍，真有桴鼓之效。