金钱草是排石、溶石的专药，名目繁多，疗效有别。究竟哪一种是真正的金钱草？几十年前，我曾目睹有人把茅莓当做金钱草出售给药材收购站，这些以假乱真的“金钱草”根本没有排石作用。所谓“市肆饮片杂，药效选专功”，医家不可不慎。据调查，市场上金钱草大约有6种，分别是四川大金钱草（过路黄，报春花科）、四川小金钱草（黄疸草，旋花科）、云南大金钱草（积雪草，伞形科）、广东大金钱草（龙鳞草又叫排钱草，豆科）、江西金钱草（天胡萝，伞形科）、江苏金钱草（连钱草，唇形科）。临床上，偶有医家发现处方金钱草药效不稳定，很可能就是药房的金钱草种类有问题。临床应采备国内医药界公认的、具有排石和溶石作用的、药源较广的过路黄和连钱草。

肝胆系结石伴感染者用[文]过路黄（四川大金钱草[章]，是文献上唯一命名为[来]金钱草的植物），又名[自]神仙对坐草，报春花科[证]，匍匐蔓生，一节二叶[书]二花，色黄绿，酷似初[报]发的忍冬藤。医家若不[名]认识生药，可辨饮片。[中]过路黄饮片色棕黄或棕[心]红，无绒毛，茎圆细断[文]面中实，叶对生连花蒂[章]四柄。润湿展开后，叶[来]呈宽卵形或肾形，酷似[自]忍冬之小叶。此药不仅[证]生长在四川，长江流域[书]各省均产，皖西大别山[报]区亦盛产。过路黄性味[名]甘、苦、凉，功能清热[中]利湿，溶石排石，治疗[心]急慢性胆囊炎、结石，[文]急性重症黄疸型肝炎，[章]高度黄疸者是为首选，[来]常用剂量30～50克[自]。

泌尿系感染伴结石者用[证]连钱草（江苏金钱草）[书]唇形科、湿草类。连钱[报]草全国各地均产，江苏[名]盛产（盱眙县），叶对[中]生，节节生根，匍匐蔓[心]生，叶深绿色，团如金[文]钱，故清代医家赵学敏[章]称之为“遍地金钱”，[来]边缘有圆齿，常为18[自]个，故又名“18缺”[证]。古代常称积雪草为“[书]落得打”，江苏民间称[报]连钱草为“偷鸡落得打[名]”。据说小偷偷鸡被人[中]发现，被打得遍体伤痛[心]，用鲜连钱草洗净，捣[文]如泥，搓成团如桂圆大[章]，加黄酒用沸水冲服后[来]痊愈，故连钱草又名“[自]活血丹”。干品饮片叶[证]黄绿色有绒毛，茎呈紫[书]红色方棱形，断面中空[报]，部分节节有根。润湿[名]展开后，叶呈半圆形或[中]肾形。连钱草性味苦、[心]辛、凉，功能清热利湿[文]，散瘀消肿，利尿排石[章]，常用剂量30~40[来]克，为排石冲剂的主要[自]原料。

临床上，过路黄可以替[证]代连钱草用，而连钱草[书]很少替代过路黄。

由于医药相关的特殊情况，临证医家对于一些常用效专、品种混杂的药物，要有能辨识真伪的能力，这样才能保证临床疗效。（张善堂 安徽省六安新华中医院）