饶某，男性，1960年生。

患者半年前无明显诱因[文]于眼睑、颈、背部起白[章]斑，并逐渐增多，曾到[来]多家医院就诊，诊断“[自]白癜风”，采用内服外[证]用药物治疗未见明显疗[书]效，于2000年5月[报]8日求治中医。

首诊证候

刻诊：初诊见患者眼睑[名]、颈、背部散见约2×[中]2cm大小圆形、卵圆[心]形瓷白斑，边缘见色素[文]沉着。纳可，眠差，二[章]便调。舌淡红，苔薄白[来]，脉细。

【辨证论治】

诊断：白癜风。

辨证：肝肾不足，气血[自]不和，血不养肤。

治法：补肾养血祛风。[证]

处方：二至丸合玉屏风[书]散加减。

女贞子15g，旱莲草[报]15g，黄芪30g，[名]白术12g，防风15[中]g，仙灵脾10g，刺[心]蒺藜15g，麦冬12[文]g，山药30g，菟丝[章]子20g，甘草5g，[来]14剂，水煎服。

【随诊过程】

患者每隔1周复诊一次[自]，均以上方为基本方调[证]整中药，加减以桑寄生[书]，山萸肉等补益肝肾，[报]以牡蛎，珍珠母等潜镇[名]安神，以丹参，赤芍，[中]自然铜，丹皮等活血，[心]以玉竹，麦冬等养胃阴[文]，以补骨脂，白芷增强[章]光感，恢复白斑色素。[来]患者服用中药的同时，[自]加服金水宝、金施尔康[证]，外用白蚀酊，嘱患者[书]注意日常生活调理，治[报]疗9个月后白斑基本恢[名]复到正常肤色，停药后[中]随访3年，未见复发。[心]

【按语】

辨证思路：白癜风是一[文]种常见的后天性皮肤色[章]素脱失性疾病， 由皮肤黑色素细胞减少[来]或功能丧失引起。中医[自]认为白癜风的病因不外[证]六淫、七情、外伤等因[书]素，辨证多归属气血失[报]和、气滞血瘀、肝肾亏[名]损等证。因此目前常采[中]用“调和气血、补益肝[心]肾、疏风通络”的治疗[文]方法。

治疗经验：本案患者素[章]体肝肾不足，卫表亏虚[来]是风邪易入的根本原因[自]，肝肾不足，气血不和[证]，血不养肤，故眼睑、[书]颈、背部散见白斑，边[报]缘见色素沉着。治宜补[名]益肝肾、固卫肌表，陈[中]教授以二至丸补益肝肾[心]、玉屏风散益卫固表以[文]固其本，并活血祛风、[章]潜镇息风治其标，辅以[来]养阴、健脾为法。故方[自]中加减以补骨脂补肾，[证]枸杞子、首乌养血等滋[书]养皮毛，鸡血藤、首乌[报]藤养血通络，以丹参、[名]赤芍、自然铜、丹皮活[中]血化瘀，使“血行风自[心]灭”，以钩藤、防风、[文]白蒺藜祛除内外之风，[章]以玉竹、麦冬、沙参、[来]石斛养阴润燥，以太子[自]参、山药、茯苓益气健[证]脾以固后天之本，以牡[书]蛎、珍珠母潜镇安神，[报]标本兼治。药证相对，[名]故收效颇佳。

（本案编者：周渤钎）