痛经之症，有虚有实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者则有血虚，或气虚。实痛者，多痛于未行之前，经行过后则痛自减；虚痛者，多痛于既行之后，血去而痛不止，甚或血去而痛益甚。但就我数十年临床所见，又常有实中兼虚，虚中夹实者，证候多端，故须详审病情，辨证施治，圆机活法。吾曾治一西医诊断为“子宫内膜异位症”之痛经，颇有典型意义，兹简述于后以就教于同道。

某女，姓朱，35岁。[文]自幼禀赋不足，体弱多[章]病。14岁时月经初潮[来]起，即感行经前后少腹[自]隐痛，时有胀痛和刺痛[证]。经期则口干心烦，两[书]肋胀满。22岁结婚后[报]，痛经之症日趋加重，[名]经期提前，经量减少，[中]经色紫暗并有血块，至[心]今十余年未孕。后经某[文]医院做妇科检查发现阴[章]道后穹隆左侧有可触及[来]有痛感之结节3粒，均[自]为黄豆大小，诊断为“[证]子宫内膜异位症”。遂[书]多次邀中医诊治，皆云[报]“血瘀癥瘕”之证而服[名]用水蛭、虻虫、三棱、[中]莪术之类甚多，不但无[心]效，反使病情更重。吾[文]闻其病情及诊治经过，[章]又查其舌质暗红，诊其[来]脉弦而细。细思前医之[自]误何在？忆及张景岳曾[证]云：“凡治经脉之病，[书]或其未甚则宜解。初病[报]而先其所因，若其已剧[名]，则必计所归而专固其[中]本，甚至脾肾大伤，泉[心]源日涸，由色淡而短少[文]，由短少而断绝，此其[章]枯竭已甚也。昧者犹云[来]积血，通之破之，祸不[自]旋踵矣”（见《景岳全[证]书?经脉诸脏病因》）[书]。此证乃肝血不足，气[报]郁血瘀，疏泄失常，瘀[名]阻胞脉所致，前医反妄[中]投温燥破血之品，正违[心]此训|，岂不适得其反[文]？我以为当养血疏肝为[章]法，并配合行气化瘀以[来]为治，遂选《证治准绳[自]》所载之交加地黄丸方[证]，去辛温之川芎，加养[书]血、泄热、通瘀之鸡血[报]藤、炒大黄、鲜韭菜根[名]，并配以行气消瘤为主[中]的三虫二甲散；攻补兼[心]施，汤散并用，养中有[文]行，消中有滋。处方为[章]：生地黄30g、老生[来]姜15g、延胡索10[自]g、当归身10g、白[证]芍12g、没药9g、[书]广木香6g、桃仁12[报]g、潞党参15g、制[名]香附12g、鸡血藤1[中]5g、炒大黄6g、鲜[心]韭菜根15g。水煎汁[文]，送服三虫二甲散，每[章]日3次，每次5g（三[来]虫二甲散方为：蜣螂1[自]对，红糖水拌炒，土鳖[证]虫5个酒炒，九香虫5[书]个，生鳖甲15g，炒[报]穿山甲5g，山楂肉1[名]5g，共研细末使之均[中]匀即成）。

进药20剂后，经行转好，痛经消失，其他症状亦大减。继以10剂，诸症痊愈，竟收全功，并再经妇科检查，阴道后穹隆左侧之结节完全消失。