中山县中医院 刘泽普（写于1988年）

周伯姚老中医原是中山[文]市中医院退休老中医，[章]年近九旬，精神尚健，[来]虽在家中安享晚年，仍[自]求诊者甚众。他行医六[证]十多年来，积累了一些[书]临床经验，在学术上具[报]有自己的特色，今就他[名]在治疗痰病、痰咳以及[中]某些夹痰之症方面的学[心]术经验作一些介绍。

周老认为，中医历来强[文]调“痰随气升，无处不[章]到”的病理特点，因此[来]临床上患者出现多种症[自]状，比如咳、喘、肿、[证]满、悸、眩、痛、小便[书]不利、大便溏等，都应[报]着重从“痰”方面来思[名]虑辨证。他强调，痰滞[中]留在体内，必阻碍脏腑[心]功能的正常活动，从而[文]产生病变。中医所指的[章]是广义的“痰”，在发[来]病方面广泛地涉及到肺[自]、肝、肾、三焦诸脏腑[证]。痰可凝聚，盘距在各[书]个组织器官中留伏不去[报]，产生各式各样的病症[名]。痰浊一旦凝聚，气机[中]便受阻滞，气机受阻滞[心]致使痰浊更凝聚难散,[文]这就形成了病理性的恶[章]性循环，也是顽痰痼痰[来]难愈的根本原因。周老[自]认为，要治疗顽痰痼痰[证]就是用各种治疗手段打[书]断这个恶性循环。临床[报]上要仔细审察分析，辨[名]证施治。诸病如因痰为[中]患，治痰为先，则诸症[心]自愈也是基于此道理。[文]

周老为疾病患者诊治时[章]，常常告诫患者要忌服[来]甜食油腻之品，认为甜[自]食油腻之品容易滋生痰[证]涎，痰浊阻塞则充斥肢[书]体，因痰生病而导致气[报]机壅滞则痰病缠绵难愈[名]。

周老诊病尤重脉诊。他[中]说：“痰病患者脉象有[心]滑有弦，此其常候，如[文]顽痰痼痰，痰涎凝聚于[章]里，则脉现沉迟，如体[来]虚者则兼见细、弱、濡[自]脉。”用之临床，确实[证]如此。

治疗痰饮，古有“温药[书]和之”之说，认为饮为[报]阴邪，非温不化。这个[名]治疗原则的中心思想是[中]“温”与“和”，着重[心]在“扶正”以祛邪。 周老认为，要正确理解[文]与运用这一原则，不可[章]盲目地把这作为治疗广[来]义痰病的普通原则。温[自]法只适宜于阳气虚衰、[证]痰湿（偏寒） 留伏为痰病。周老认为[书]，古人与今人无论在自[报]然环境、身体素质、饮[名]食习惯、营养状态等相[中]差很大，对于现代人的[心]疾病患者，单纯以“温[文]药和之”实在不可能取[章]得显著疗效的，因为绝[来]大多数疾病患者都是属[自]热属实，因此，周老认[证]为治疗痰病应根据疾痰[书]之寒、热、虚、实、 郁、燥、火之不同，以[报]及患者体质、病程长短[名]和痰浊凝聚之部位而辨[中]证用药。热痰则清之、[心]湿痰则燥之、风痰则散[文]之、顽痰则软之、食积[章]痰则消之，在上则吐之[来]，在中者下之，中气虚[自]者宜固中气以运痰，这[证]些传统法则他数十年来[书]都能灵活运用于临床上[报]。

周老长期临床实践中接[名]诊的患者绝大多数是劳[中]动人民，他们所患的大[心]多数是热性痰病，且多[文]是邪实而正不虚，故他[章]治痰病多用清热、治肺[来]、解郁、行气、通便以[自]祛痰。而对于某些顽痰[证]痼痰，则敢于径用攻逐[书]峻剂。比较常用的是麻[报]杏石甘汤、苇茎汤、泻[名]白散、小陷胸汤、上焦[中]宣痹汤等。

至于那些中老年患者，[心]阳气衰微，脾肾阳虚，[文]运化精微水湿功能衰弱[章]之患者则用温解法治之[来]，常用的有《伤寒论》[自]方如苓桂术甘汤、肾气[证]汤，还有陈夏六君汤等[书]他也喜欢采用。

在用药方面，周老多于祛痰剂中参以行气之药以调畅气机，因为气顺则痰易消。在诸多祛痰药中他特别重用葶苈子、猫爪草。葶苈子具有祛痰行水下气定喘之作用。中药学所载葶苈子一般用量10克， 成人常用30克，小儿用10克，如病情需要他甚至用更大剂量。从临床疗效来看，葶苈子有温水逐痰之作用，患者用药后痰浊水湿从大小便泻下。猫爪草则具有软坚散结除顽痰之作用，因此用于治疗顽痰郁结之类痰病，效果显著，常用量为30克。