石膏发汗之说，可能源于《神农本草经》，曰：“石膏味辛微寒，主中风寒热******”味辛可发汗解表，后世多数医家均推崇此说。

近代医家张锡纯临证用[文]药首推石膏，将其誉为[章]：“药品中第一良药，[来]真有起死回生之功”“[自]治外感实热者，直如金[证]丹”“愚临证四十余年[书]，重用生石膏治愈之证[报]当以数千计。有一证用[名]数斤者，有一证而用至[中]十余斤者，其人病愈之[心]后饮食有加，毫无寒胃[文]之弊”，并将石膏广泛[章]应用在外感温病、内伤[来]杂症、甚至危重急症中[自]，时人称其为“石膏先[证]生”。张锡纯通过长期[书]临证经验提出石膏可以[报]解肌发汗，并进一步解[名]释道：“其性凉而能散[中]，有透表解肌之力”“[心]解肌者，其力能达表，[文]使肌肤松畅，而内蕴之[章]热息息自毛孔透出也，[来]其解肌兼能发汗者，言[自]解肌之后，其内蕴之热[证]又可化汗而出也”。他[书]在书中列举了大量临床[报]验案证明石膏有发汗的[名]功效，甚至还发明了颇[中]有争论的阿司匹林石膏[心]汤。他的这一思想影响[文]了许多医家。近代医家[章]孔伯华曾指出：“石膏[来]是清凉退热，解肌透表[自]之专药”。

古代另外一位喜用善用[证]石膏的医家是张仲景，[书]他的著作中约有十七方[报]使用石膏，其中最重要[名]的是白虎汤。然而，我[中]们在白虎汤的禁忌证中[心]可以看到：“伤寒脉浮[文],发热无汗，其表不解[章]者, 不可与白虎汤”。无汗[来]是白虎汤的禁忌证，白[自]虎汤主药为石膏，无汗[证]亦为石膏的禁忌证。

也有医家持石膏无解肌[书]发汗功效的说法。现代[报]经方大家胡希恕认为石[名]膏只甘不辛，并无发散[中]作用，不能解表，并根[心]据麻杏甘石汤及越婢汤[文]二方，认为石膏可以治[章]疗汗出。此说法与张锡[来]纯提出的概念大相径庭[自]，那么孰是孰非呢？

仔细思考两种说法后可[证]以发现，石膏发汗和止[书]汗只是表象。几位医家[报]所言石膏的主治均为实[名]热证，只是热证不同表[中]现。张锡纯用石膏治疗[心]温病外感实热证，内热[文]炽盛，高热无汗身痛。[章]他认为，“石膏质重气[来]清，其质重也，可以逐[自]热下行；其气清也，可[证]以逐热上出，外感之热[书]自无存留之地矣”。张[报]锡纯亦用生石膏清脏腑[名]之热治疗内伤实证。张[中]仲景将石膏应用于阳明[心]实热和越脾汤、大小青[文]龙汤等解表方中清里热[章]。可以看出，无论是汗[来]出抑或无汗，只要辨为[自]实热证，皆可用石膏，[证]且剂量一定要大。

清代医家周岩见解独到，其著作《本草思辨录》云：“岂以仲圣尝用于发汗耶？不知石膏治伤寒阳明病之自汗，不治太阳病之无汗。若太阳表实而兼阳明热郁，则以麻黄发汗，石膏泄热，无舍麻黄而专用石膏者。白虎汤治无表证之自汗，且戒人以无汗勿与。即后世发表经验之方，亦从无用石膏者，所谓发表不远热也。然则解肌非欤？夫白虎证至表里俱热，虽尚未入血成腑实，而阳明气分之热，已势成连衡，非得辛甘寒解肌之石膏，由里达表，以散其连稀之势，热焉得除而汗焉得止。是得石膏解肌，所以止汗，非所以出汗”。