患皮肤病,遍体生疮疖,终年此愈彼起,并患顽癣。于1970年春季就诊。视其疮疖,项部为多,顽癣则腰、腹部及大腿部丛生,粘连成片如掌大,时出黄水,奇痒难熬。久治不愈。我已给他用过内服、外擦的多种方药,迄无效果。诊其脉虽稍数而中露虚象,舌边有齿痕,因予人参败毒散作汤用。党参9克,茯苓9克,甘草6克,枳壳6克,桔梗4.5克,柴胡6克,前胡6克,羌活9克,独活6克。川芎6克,薄荷1.5克,生姜6克,嘱服数剂。
半月后复诊,察顽癣有[文]收敛现象,嘱再服半月[章]后,察大腿部顽癣皮脱[来]落,露出鲜红嫩肉,腰[自]腹部者脓汁亦减少。因[证]令他长期服用,3个月[书]后,只腰部之癣疾未愈[报],而频年惯发之疮疖从[名]未发生。1972年冬[中]季追询,腰部顽癣仍存[心]在。而疮疖则终未再发[文]。
《和剂局方》人参败毒[章]散,是主治风寒湿热不[来]正之气发为时疫之剂,[自]并治发于皮肤致生瘾疹[证]疮疖者。方中羌活人太[书]阳而散游风;独活入少[报]阴而理伏风,兼能除痛[名];柴胡解热升清,协川[中]芎以和血祛湿;前胡、[心]枳壳降气,协桔梗、茯[文]苓以除湿消肿;甘草和[章]里安中;人参辅正攘邪[来];引用薄荷、生姜达表[自]透邪。方意是疏导经络[证],表散邪滞,故名之曰[书]“败毒”。治瘾疹加入[报]蝉蜕更妙。
前人谓此方之妙,全在[名]人参一味,其力能致开[中]阖,始则鼓舞羌、独、[心]柴、前各走其经,而与[文]热毒以分解之门;继而[章]调协精津血气各守其乡[来],以断邪气复入之路;[自]与桂枝汤中芍药护营之[证]意相同,能启协济表药[书]之作用。喻昌说:“虚[报]弱之体,必用人参三、[名]五、七分入表药中少助[中]元气,以为驱邪之主,[心]使邪气得药一涌而出,[文]全非补养衰弱之意也。[章]即和解药中,有人参之[来]大力者居间,外邪遇正[自],自不争而退舍,否则[证]邪气之纵悍,安肯听命[书]和解耶?……古方表汗[报]用五积散、参苏饮、败[名]毒散,和解用小柴胡、[中]白虎汤、竹叶石膏等方[心],皆用人参,领内邪外[文]出,乃得速愈。”有人[章]批判喻昌的论点说:“[来]但谓表药中有用人参之[自]法则可,若谓表药中用[证]人参更为得力则不可。[书]”话虽笼统,颇有深意[报],入人参于外感药中偶[名]一不慎,确有恋邪之弊[中]。且在后汉仲景方内之[心]人参,系党参,视唐时[文]发现之辽东人参,非同[章]科植物,力量较薄。日[来]人吉益东洞在《药徵》[自]中归纳仲景人参之作用[证]说:“主治心下痞坚痞[书]硬支结也。”人参确能[报]振起胃机能衰减,东洞[名]深得南阳用参之奥蕴。[中]但有应注意的一点,即[心]小柴胡汤证虽有心下痞[文]硬,而在加减法中“若[章]不渴,外有微热者,去[来]人参;……若咳者,去[自]人参”,均恐其恋邪。[证]我的临床经验,若外感[书]方中需人参时,用太子[报]参比较好。
对于惯生疮疖的轻症,[名]及湿疹疮疖体质者,日[中]本大冢敬节等所著《中[心]医诊疗要览》中之“十[文]味败毒汤”(荆芥、防[章]风、桔梗、柴胡、川芎[来]、樱皮(若无以白鲜皮[自]代之)、甘草、茯苓、[证]生姜)加连翘,有祛毒[书]功效,故疮疖初期可以[报]内消,即不内消,亦可[名]大减其毒。 对于疮疖体质,则以改[中]善体质为目的用之。对[心]于湿疹,亦常有卓效。[文]由于疮疖毒气内攻所致[章]之肾炎,亦可服用。
惯生疮疖之重者,尤其在老人因血燥而皮肤枯干,兼有风热,而发生痒疹者,用《证治准绳》方当归饮能奏效验。 方中当归、芍药、川芎、地黄,是四物汤,能润血,使血行良好;防风、荆芥,能驱风解毒,散瘀热;蒺藜能治皮肤瘙痒;黄芪、何首乌,为皮肤营养强壮药。本方也适应于治疗皮肤枯燥瘙痒及日轻夜重的荨麻疹。
