感冒后咳嗽常迁延难愈，对抗生素不敏感，按常规辨证治疗也难奏效。笔者曾用小柴胡汤治疗此症，屡治屡验。

《医学实在易》注小柴[文]胡汤时谓：“胸中支饮[章]咳源头，方外奇方莫漫[来]求，更有小柴加减法，[自]通调津液效优优”。而[证]小柴胡汤所治之症中原[书]有“或咳”一症，可见[报]咳嗽有属少阳病者，感[名]冒后久咳当属此类。

首先，二者都是外感病[中]的一个病理阶段。少阳[心]病在六经病中虽然属于[文]三阳病，但就病位而言[章]，已离太阳之表，又未[来]至阳明之里，即一般所[自]谓的“半表半里”。就[证]正邪双方的对比而言，[书]此时邪气已不太亢盛，[报]正气也显不足，所以《[名]伤寒论》中指出少阳病[中]的主症是“往来寒热”[心]。其病机是“正邪分争[文]”，即邪气不能长驱直[章]入，正气也不能一鼓祛[来]邪外出，相持不下。其[自]脉象弦细，细脉为不足[证]之象。病人的体质为“[书]血弱气尽”之类。感冒[报]后久咳，此时外邪已除[名]，病位已离表，以咳嗽[中]为主，显然也未至阳明[心]之里。咳嗽是机体的一[文]种保护性反应，也是正[章]邪相争的一种表现，久[来]咳不愈也表示正邪相持[自]不下。

其次，少阳的病机主要[证]是枢机不利和三焦阻隔[书]。因为三焦为元气之别[报]使，可通行元气和津液[名]，三焦阻隔则可致气机[中]和津液运行障碍，而见[心]咳嗽、水肿、小便不利[文]等症。所以，《伤寒论[章]》第96条提出了小柴[来]胡汤的七个或然证，有[自]咳、悸、小便不利、渴[证]等；第230条指出“[书]阳明病，胁下硬满，不[报]大便而呕，舌上苔白者[名]，可与小柴胡汤，上焦[中]得通，津液得下，胃气[心]因和，身濈然汗出而解[文]”。张令韶注日：“不[章]大便者，下焦不通，津[来]液不得下也；呕者，中[自]焦不治，胃气不和也；[证]舌上苔白者，上焦不通[书]，火郁于上也，可与小[报]柴胡汤，调和三焦之气[名]，上焦得通而白苔去，[中]津液得下而大便利，胃[心]气因和而呕止，三焦通[文]畅，气机旋转，汗出而[章]解也。”显然，感冒后[来]久咳其病机与此相似，[自]若按照咳嗽的常规辨治[证]方法，因没有抓住病机[书]关键，所以无效。

小柴胡汤中柴、芩并用，可疏利枢机；柴、芩与姜、夏又成辛开苦降，可宣畅三焦；若再配参、枣、草，则是扶正祛邪，攻补兼施之剂。通过分析，不难发现，感冒后久咳的病机与小柴胡汤组方原则非常符合。若患者表证已除，久咳不愈，多白痰，易咳出，胸肋疼痛、舌淡、苔薄白腻。脉不浮或见细而无力，可用小柴胡汤加细辛、干姜、马蔸铃、陈皮、苏子等；若见咳吐黄痰、舌红、苔黄者，可合用麻杏石甘汤；若病人还有明显的表证，或复感外邪，可随其风寒、风热而用柴胡桂枝汤、柴胡麻黄汤、柴胡银翘散、柴胡桑菊饮之类。