肠内营养支持(enteralnutrition)是一种通过口腔或鼻腔途径，将营养液输送到胃肠道以维持患者营养需求的方法，肠内营养支持在临床上被广泛应用，特别是在重症患者、手术前后、消化道功能障碍患者以及无法正常进食的患者中，并非所有患者都适合接受肠内营养支持，以下是一些常见的肠内营养支持的禁忌证：

1、严重胃肠道功能障碍：如急性胃肠炎、肠梗阻、炎症性肠病等，这些疾病会导致胃肠道功能严重受损，无法承受肠内营养的支持。

2、肠道瘘和腹腔感染：肠道瘘和腹腔感染可能导致肠道内容物泄漏，使营养液进入腹腔，引发严重的感染和腹腔积液。

3、肠穿孔：肠穿孔是指肠道壁的完整性被破坏，导致肠内物质泄漏到腹腔，肠穿孔患者应立即接受手术治疗，而非进行肠内营养支持。

4、严重肝肾功能不全：肝肾功能不全的患者无法正常代谢和排泄营养液中的废物，可能导致体内毒素积累，加重器官负担。

5、严重心肺功能障碍：心肺功能障碍患者由于缺氧、呼吸困难等问题，无法充分吸收和利用营养液中的营养成分。

6、肠梗阻性危象：肠梗阻性危象是指肠道梗阻引起的严重并发症，如肠坏死、腹膜炎等，此时患者需要紧急手术治疗，而非进行肠内营养支持。

7、先天性巨结肠：先天性巨结肠是一种先天性肠道畸形，导致肠道蠕动障碍和便秘，这种情况下，肠内营养支持可能会加重肠道负担，不利于患者的康复。

8、放射性肠炎：放射性肠炎是由于放疗导致的肠道黏膜损伤和炎症，此时患者需要遵循严格的饮食控制和药物治疗，而非进行肠内营养支持。

9、严重电解质紊乱：如高钾血症、低钠血症等，这些电解质紊乱可能影响肠道的吸收和代谢功能，不利于肠内营养支持的实施。

10、过敏反应：对肠内营养液中的某些成分过敏的患者，可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，需立即停止使用。

11、营养不良：患有严重营养不良的患者，如蛋白质能量营养不良、维生素缺乏等，需要先改善全身状况，提高基础代谢水平后再考虑肠内营养支持。

12、吞咽困难：患有严重吞咽困难的患者，如脑卒中后遗症、食管癌等，需要先解决吞咽问题，再考虑肠内营养支持。

13、乳糖不耐受：乳糖不耐受是指人体对乳糖的消化和吸收能力下降，对于乳糖不耐受的患者，肠内营养液中含有乳糖的产品需谨慎使用。

14、肠道吸收功能障碍：如小肠淋巴管扩张综合征、短肠综合征等，这些疾病会导致肠道吸收功能受损，不适合进行肠内营养支持。

15、肠道免疫功能障碍：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，这些疾病会导致肠道免疫功能异常，增加感染风险，不适合进行肠内营养支持。

在选择肠内营养支持时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，确保患者能够适应肠内营养支持并从中获益，医生还需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。