肠外营养(Parenteral Nutrition,简称PN)是一种通过静脉途径提供营养物质以满足机体需要的方法，肠外营养主要用于那些无法通过消化道摄取足够营养的患者，如重度烧伤、肠道功能障碍、严重腹泻等，并非所有患者都适合使用肠外营养，以下是一些常见的肠外营养的禁忌证：

1、严重感染性休克：肠外营养需要在静脉内输注高浓度的营养液，这可能会加重感染性休克患者的循环负担，导致病情恶化。

2、严重凝血功能障碍：肠外营养需要使用抗凝药物来预防血栓形成，但对于存在严重凝血功能障碍的患者，如DIC、肝硬化等，使用抗凝药物可能会加重出血倾向。

3、严重电解质紊乱：肠外营养可能导致电解质失衡，如低钾血症、低镁血症等，对于已经存在严重电解质紊乱的患者，继续使用肠外营养可能会加重电解质紊乱。

4、胃肠道梗阻：肠外营养需要通过静脉途径进入体内，对于存在胃肠道梗阻的患者，肠外营养可能无法正常输送至目标器官，甚至可能导致肠穿孔等并发症。

5、严重肝功能不全：肠外营养需要在肝脏代谢，对于存在严重肝功能不全的患者，肝功能无法正常完成肠外营养的代谢和排泄，可能导致肝损伤。

6、肾功能不全：虽然肠外营养对肾功能的影响较小，但对于严重肾功能不全的患者，仍然需要密切监测肾功能指标，以防止肾脏受损。

7、高血糖或糖尿病酮症酸中毒：肠外营养中的葡萄糖可能导致高血糖或糖尿病酮症酸中毒，对于已经存在这些病状的患者，继续使用肠外营养可能会加重病情。

8、过敏反应：部分患者对肠外营养中的某些成分可能存在过敏反应，如脂肪乳、氨基酸等，对于已知对这些成分过敏的患者，应避免使用肠外营养。

9、肠道解剖结构异常：如先天性肠道畸形、手术后肠道瘢痕等，可能导致肠外营养无法正常吸收和利用。

10、免疫系统抑制状态：如化疗、放疗等导致的免疫系统抑制状态，可能会影响肠外营养的耐受性和效果。

11、精神障碍或意识障碍：由于肠外营养需要患者配合，对于精神障碍或意识障碍的患者，可能无法正确执行治疗计划，影响治疗效果。

12、孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在使用肠外营养时需特别谨慎，因为肠外营养中的成分可能对胎儿或婴儿产生不良影响。

13、其他：如食管静脉曲张、严重贫血、严重心脏病等，也可能成为肠外营养的禁忌证。

在使用肠外营养时，医生需要根据患者的具体病情和身体状况来判断是否适用，只有在严格掌握适应证的情况下，才能确保肠外营养的安全和有效性。