冯xx，女，65岁，本村人，因心悸，头部跳动30年加重5天于2013*3*17来诊。

患者30年前因胃部不[文]适口服西药引起心悸，[章]头部跳动，一直口服谷[来]维素 B1 安定 控制。有慢性胃炎十几[自]年，胃胀，胃酸，噪杂[证]，大便一天一次，略稀[书]，小便正常，口干喜热[报]饮，在医院诊断为心脑[名]神经官能症，糖尿病，[中]高血压。患者心眼很小[心]，爱生气，感觉心前区[文]跳动就会头部跳动，最[章]近几天症状加重，不能[来]入睡，发作时，全身颤[自]抖，手脚发凉，有頻死[证]感，患者怕冷，舌质稍[书]红，苔白腻水滑，脉弦[报]滑。体温正常，血压1[名]60/100 空腹血糖8*24mo[中]l/L*49岁绝经，[心]白带正常，孕有2子皆[文]健康。家族有高血压病[章]史。

辩证：脾肾阳虚，太阴[来]水饮，肝气郁结，寒热[自]错杂引发痞症

选方 ：柴胡桂枝汤加半夏泻[证]心汤加吴茱萸汤加减

处方：柴胡15黄芩2[书]0党参30半夏12茯[报]苓45白术30桂枝2[名]0白芍20 炙甘草20 制附子15黄连10干[中]姜30吴茱萸15生姜[心]10片大枣3个 以上单位为克 3付

第二天早晨患者来量血[文]压，血压降为120/[章]80 夜晚已能安睡，诸症减[来]轻，心前区未跳动，偶[自]尔有头部跳动。全身颤[证]抖，手脚发凉，有頻死[书]感没有出现。

二诊诸症减轻，原方3[报]付，嘱其停掉降血糖的[名]西药，连续化验几天血[中]糖一直保持在4*2m[心]ol/L

医案分析：患者性格多[文]疑，心眼小，引起气机[章]阴阳失调，故用柴胡桂[来]枝汤协调阴阳枢机。患[自]者心悸，头部跳动为饮[证]邪引起，这个药方其实[书]也包含了专门治疗痰饮[报]的苓桂术甘汤，加上吴[名]茱萸汤可以从根源上治[中]疗痰饮，痰饮去则病就[心]好了一半。患者虽然胃[文]胀多年其实也不复杂，[章]就是一个寒热错杂的痞[来]症，半夏泻心汤即可解[自]决。患者的高血压和糖[证]尿病其实不需要专门治[书]疗，五行协调了也就减[报]轻了。所以用柴胡桂枝[名]汤打底协调五行和阴阳[中]枢机就很关键。

患者总共喝了9付中药，随访3个月血糖一直正常。