李某,女,46岁,居住地;上海浦东新区。2016年1月17日1诊
主诉:月经不止15天[文],突然大下3天。
病史:无明显诱因,月[章]经从12月30日来,[来]5天后量少淋漓不绝,[自]到1月15日,突然大[证]下不止,量多,色鲜红[书],经某医院西药治疗,[报]未效。
刻诊:心慌,崩漏量多[名],质稠,色深红,腰酸[中],小腹不适,四肢乏力[心],苔薄白边尖深红无苔[文],质黯红,脉芤。外院[章]阴道B超提示:子宫质[来]地不均,肌层内实质结[自]构,(大小34mmx[证]34x35)腺肌瘤可[书]能,左卵巢内见囊性结[报]构。(直径15mm)[名]
诊断:崩证(气虚血热[中])。西医诊断:1*子[心]宫腺肌瘤。2*卵巢囊[文]肿。3*子宫出血。治[章]以益气凉血。
配方颗粒2剂。
2016年3月13日[来]2诊:上药服1天,子[自]宫出血减少,2天中药[证]服完,出血停止。病人[书]说:“这药太神奇了![报]”不过服药后腹痛则泻[名],1日4次,停药腹泻[中]即止,这是排除血热,[心]邪有出路的现象。现症[文]:腹胀,急躁易怒,疲[章]倦,苔灰白,质深红,[来]边尖无苔,右脉缓弦,[自]左脉细缓。用疏肝和脾[证]胃药以善后。
按:崩漏发生的原因,[书]常见有血热、阳虚、气[报]虚、血瘀、气郁等证候[名]。本案四肢乏力,心慌[中]为气虚;崩漏量多,质[心]稠,色深红为血热;腰[文]酸,小腹不适,为气血[章]不畅;苔薄白边尖深红[来]无苔,质黯红,脉芤亦[自]为气血不足,血热之象[证]。1诊时用益气补血,[书]清热凉血止血。药证相[报]符,服后崩漏即止。
四川妇科名家卓雨农说:治疗崩漏,有塞流、澄源、复旧三个步骤。塞流就是迅速止血,其方法为寒证用温,热证用清,虚证用补,实证用泻。澄源就象疏浚河床一样,祛除致病的邪气,包括用中药彻底治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿,避免崩漏反复发生。复旧就是调理脾胃,恢复正气,培补气血,《沈氏女科辑要笺正》说:“东垣曰:下血证需用四君子补气药收功。”说的就是崩漏血止后的治法。
