林某某，男性，2009年8月20日初诊。

发病过程：患者200[文]9年4月诊断为“原发[章]性肝癌”并行“肝部分[来]切除术”，术后病理示[自]：肝细胞癌。术后行肝[证]内病灶射频消融术5次[书]。既往有乙肝病史20[报]余年。

【首诊证候】

刻诊：乏力，腹胀不适[名]，右上腹稍有疼痛，口[中]干、口苦，胃纳一般，[心]睡眠可，小便正常，大[文]便质稀烂，4次/天。[章]舌淡苔薄白，脉沉细。[来]

【辨证论治】

西医诊断：原发性肝癌[自]术后（肝细胞癌，Ch[证]ild-PughA，[书]IIb期）。

中医诊断：肝癌病。

证属：肝郁脾虚证。

治法：治以疏肝健脾、[报]祛瘀消癥为法。

处方：四君子汤合下瘀[名]血汤加减

土鳖虫6g，桃仁10[中]g，山慈菇15g，半[心]枝莲30g，龙葵草3[文]0g，党参15g，白[章]术15g，茯苓25g[来]，枳壳15g，木香1[自]0g（后下），泽泻1[证]5g，郁金10g，莪[书]术15g，八月札15[报]g，甘草6g。共30[名]剂，日1剂，水煎服。[中]

【随诊过程】

二诊：2009年9月[心]20日

上方服用1月后，诸症[文]缓解，后继续以疏肝健[章]脾、祛瘀消癥为大法，[来]随证加减。2009年[自]9月至2018年8月[证]，患者坚持门诊复诊，[书]服用中药治疗，定期复[报]查，未见肿瘤复发转移[名]。

复诊：2019年8月[中]15日

2019年7月患者复[心]查腹部彩超提示：肝S[文]6段见病灶，考虑肝癌[章]复发；肝S7段、肝S[来]3、S4段，肝S1段[自]、S6/7段、S8段[证]见异常信号灶，考虑肝[书]癌复发转移。2019[报]年7月20日行“肝S[名]4段切除+右尾状叶切[中]除术”，术后病理示：[心]肝细胞性肝癌II级（[文]梁索型），未见癌栓及[章]卫星结节，免疫组化：[来]Glypin-3[自](+), Ki-67(10%+[证])。

症见：术后伤口疼痛，[书]气短，活动后加重，偶[报]有咯痰，痰白、质稀、[名]量少、难咯出，口干、[中]口苦。纳眠可，小便正[心]常，大便常见质稀烂，[文]舌淡红苔薄白，舌边有[章]齿痕，脉数。

拟方如下：土鳖虫6g[来]，红豆杉12g，桃仁[自]10g，醋莪术15g[证]，醋鳖甲20g，甘草[书]6g，地龙10g，酸[报]枣仁15g，泽泻15[名]g，柴胡15g，白芍[中]15g，麸炒枳壳15[心]g，巴戟天15g，淫[文]羊藿15g，黄芪15[章]g，陈皮10g，半夏[来]15g，鸡内金10g[自]。共30剂，日1剂，[证]水煎服。

再诊：2019年9月[书]16日

上方服用1月后，患者[报]已无气短，仍偶有咯痰[名]，纳眠可，二便调。舌[中]红苔黄腻，脉弦。守上[心]方去巴戟天、黄芪，加[文]百部10g，桔梗10[章]g，共30剂，日1剂[来]，水煎服。

2020年7月17日[自]复查腹部CT提示：左[证]侧肾上腺新发结节。2[书]020年9月17日行[报]“左肾上腺肿物射频消[名]融术”，2021年5[中]月24日行“左侧肾上[心]腺转移瘤切除术”，期[文]间坚持门诊复诊。20[章]21年8月复查腹部彩[来]超未见肿瘤复发。随访[自]至2021年9月6日[证]，患者情况稳定，生活[书]如常人，KPS评分9[报]0分。

【按语】

本例患者诊断为原发性肝癌（IIb期），行手术切除及多次射频消融术，按相关文献报告IIb期肝癌术后2年复发或转移率高达50%，而患者坚持中医药治疗无病生存了10年，充分体现了中医药抗肿瘤复发转移的优势；其次，患者肝癌术后10年复发行二次手术，并继续服用中医药抗瘤治疗，至今生活如常人，该阶段充分体现了中晚期肝癌应用中医药治疗可提高患者生存质量、延长生存期、实现“带瘤生存“的学术思想；第三，该案例是中西医结合治疗的成功案例，也是扶正与袪邪相结合的典型案例。中医药治疗恶性肿瘤的优势之一在于扶正抑瘤、辨证施治。现代医学中的手术、介入、化疗、放疗等治疗方法可视为“袪邪”的应用手段，易损人体正气。中药调和机体阴阳，匡扶正气，为袪邪创造有利条件，从而取得扶正抑瘤的效果。