孟*芳 女 45岁 早张村

2007年6月15日[文]

最近天气炎热，在市场[章]摆摊时口渴，吃雪糕后[来]立即声音，嘶哑几乎无[自]法说话，迄二日。脉右[证]小弱，左小弦软稍短，[书]舌微红苔薄白。

处方：

桂枝15克半夏12克[报]甘草5克

水煎服二剂

（患者今日来告前证大[名]愈，原有春节期间打牌[中]劳累过度，致使身倦头[心]闷、经期感冒等证再次[文]诊治，略）

daancha评：[章]

1。半夏散证不是少阴[来]病，本病形似少阴而非[自]少阴，仲景冠以少阴之[证]名，其实是需要鉴别的[书]。它用桂枝解肌降冲逆[报]，其实是桂枝甘草汤加[名]半夏，属外邪内饮，表[中]未解，而里虚内有停饮[心]，当归于太阳。

2。桂枝半夏都不是大[文]热大燥的药，桂枝性极[章]温和，大剂服用也不会[来]感到热的，又有何燥性[自]可言。

3。医案虽未详叙，但[证]既以半夏散取效，患者[书]多半有经常头痛，汗出[报]，恶风等表不解的证候[名]。仔细辩脉的话，患者[中]寸以上多半有浮象。从[心]医案后面的补充也可看[文]出这一点：

“原有春节期间打牌劳[章]累过度，致使身倦头闷[来]、经期感冒等证再次诊[自]治”

看来患者的表证仍未解[证]除，若要断根还须进一[书]步辨证才行。

4。本病可同第166[报]条互参：

”病如桂枝证，头不痛[名]、项不强、寸脉微浮、[中]胸中痞硬、气上冲喉咽[心]不得息者，此为胸中有[文]寒也，当吐之，宜瓜蒂[章]散。“

可见张仲景的言外之意[来]是假如有头项强痛等桂[自]枝证候，而又”气上冲[证]喉咽不得息“的，是可[书]以用桂枝类方解表而治[报]喉的。这个方子治有表[名]证的缠喉风是非常见效[中]的，在本经上桂枝也有[心]治喉痹的说法，应该同[文]它能解气上冲逆有关。[章]

5。半夏也能治咽喉肿[来]痛，也同去胃中饮邪有[自]关，可见此病如要断根[证]，要从去胃中客邪，保[书]其津液入手。

孙老师评：

天气炎热，局部为寒凉闭遏，故不必全身呈现寒象。若必处处方证对应，则虽有经方而余恐天下无对症之人矣。此余之所以认为郑钦安之“圆通用法”可为万世遗训而永垂不朽也。今之“火神派”仅拾其“首重阴阳”之唾余，竟无人学其圆通用法，可叹也夫！