营养不良是指由于摄入的营养素不足或者吸收、利用障碍导致的身体功能和结构异常，表现为一系列的临床症状，营养不良的证最初症状因个体差异而异，但通常包括以下几个方面：

1、体重下降：体重下降是营养不良最常见的症状之一，患者会感到食欲不振，吃得少，容易饱腹感，导致体重不断下降，严重时，患者的体重可能低于正常范围的15%以上，影响到正常的生理功能。

2、皮肤改变：营养不良患者的皮肤往往变得干燥、松弛、缺乏弹性，容易出现皱纹，皮肤颜色可能发黄或苍白，失去光泽，严重时，皮肤可能出现龟裂、溃烂等损伤。

3、头发和指甲改变：营养不良患者的头发可能变得稀疏、干燥、无光泽，甚至脱落，指甲也可能变薄、变形、易碎，失去原有的光泽。

4、精神状态改变：营养不良患者常常表现出精神不振、疲劳、记忆力减退、注意力不集中等症状，这些症状可能与大脑缺乏必需的营养素有关，如蛋白质、脂肪酸等。

5、免疫力下降：营养不良患者的免疫力往往减弱，容易感染疾病，他们对疾病的恢复能力也较差，容易出现复发。

6、生长发育受阻：儿童和青少年期的营养不良患者，生长发育往往受到严重影响，他们的身高、体重、骨密度等生长指标可能明显低于同龄人，导致发育迟缓。

7、月经紊乱：女性营养不良患者可能出现月经不规律、闭经等症状，这是因为缺乏必需的营养素会影响到女性生殖系统的正常功能。

8、消化系统症状：营养不良患者可能出现消化不良、腹泻、便秘等肠道症状，这些症状可能与胃肠道黏膜受损、肠道蠕动减缓等有关。

9、肌肉无力：营养不良患者往往感到肌肉无力、乏力，尤其是上肢和下肢的肌肉力量明显减弱，这是因为肌肉所需的能量主要来源于蛋白质等营养素，当这些营养素摄入不足时，肌肉力量就会减弱。

10、心血管系统症状：营养不良患者可能出现心悸、气促、胸闷等心血管系统症状，这是因为心肌需要足够的能量和氧气供应，而营养不良会导致心脏功能下降。

营养不良的证最初症状多种多样，但通常都与身体的能量代谢和组织器官的功能密切相关，保持良好的饮食习惯，确保摄入足够的营养素，对于预防和改善营养不良具有重要意义，如有疑虑，请及时就医检查。