中医推拿证是中医学的一个重要组成部分，它是通过对人体的观察、触诊、问诊等方法，对患者的身体状况进行综合分析，从而确定患者的体质、病因、病机等方面的问题，中医推拿证的确立对于指导临床诊断和治疗具有重要意义，是中医推拿治疗的基础和前提。

中医推拿证的确立主要包括以下几个方面：

1、望：通过观察患者的面色、舌苔、脉象等，了解患者的气血、阴阳等方面的状况，如面色红润、舌质淡红、脉象和缓等，表明患者气血调和，病情较轻；反之，面色暗黄、舌质暗红、脉象急促等，表明患者气血瘀滞，病情较重。

2、闻：通过嗅闻患者的气味，了解患者的脏腑功能状态，如口臭、体臭等，表明患者脾胃功能失调；鼻塞、流涕等，表明患者肺脏功能异常。

3、问：通过询问患者的病史、症状、生活习惯等，了解患者的病因、病机等方面的问题，如头痛、关节疼痛等症状，可能是由于风湿、风寒湿邪侵袭所致；失眠、多梦等症状，可能是由于心脾肝肾功能失调所致。

4、切：通过触摸患者的肌肉、筋骨等，了解患者的体质、经络等方面的状况，如肌肉紧张、筋骨僵硬等，表明患者气滞血瘀；肌肉松弛、筋骨柔软等，表明患者气血充盈。

5、摸：通过按摩患者的穴位，了解患者的经络状况，如按摩足三里、合谷等穴位，可以调节脾胃功能，缓解胃肠道疾病；按摩太冲、涌泉等穴位，可以调节心脏功能，缓解心脏病症状。

在确立中医推拿证的过程中，医生需要综合运用上述各种方法，对患者进行全面的评估，医生还需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，这样既能确保治疗的有效性，又能避免不必要的副作用。

中医推拿证是中医学的重要组成部分，它通过对患者的整体状况进行评估，为临床诊断和治疗提供了有力的支持，在实际应用中，医生需要不断学习和积累经验，以提高自己的诊断和治疗水平，患者也应该积极配合医生的治疗，以期早日康复。