中医不寐病医术专长陈述范文文章
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中医不寐病医术专长陈述范文1*申请人基本信息
姓名：xxxx, 性别：男 身份证号码：44011219631xxxx
工作单位：
联系电话：13724xxxx2*医术专长基本情况
擅长内服诊治不寐病和头痛病
疾病名称： 不寐病 头痛病
BNX040BNG060
中医药技术名称
不寐病：
龙胆泻肝汤：龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子柴胡生地当归甘草
归脾汤：人参黄芪当归炒白术茯苓炙甘草龙眼肉酸枣仁远志木香生姜大枣
黄连温胆汤：黄连半夏陈皮茯苓竹茹枳实生姜大枣
六味地黄丸:熟地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻
交泰丸：肉桂黄连
安神定志丸：人参茯神 龙齿 石菖蒲远志朱砂
酸枣仁汤：酸枣仁知母茯苓川芎甘草
导赤散：生地淡竹叶木通炙甘草
头痛病：
川芎茶调散：川芎荆芥防风白芷羌活细辛薄荷绿茶甘草
芎芷石膏汤：川芎白芷石膏藁本羌活菊花
天麻钩藤饮：天麻钩藤石决明 山栀子黄芩川牛膝杜仲 桑寄生益母草朱茯神 夜交藤
四物汤： 熟地川芎当归白芍
半夏白术天麻汤：半夏白术天麻陈皮茯苓生姜大枣
大补元煎：人参山药熟地 杜仲当归山萸肉枸杞炙甘草
通窍活血汤：赤芍川芎桃仁红花大枣老葱生姜麝香3*医术的基本内容及特点描述
本人医术基本内容以下A 、B 两部分进行综述；本人给患者治疗过程的特点是抓住各种症的特点，从而达到准确判断病症的证型，例如不寐病中的c项，此症与其它不寐病鉴别要点在于苔腻，抓住这一点就能判断证属痰热扰心，从而达到有效治疗效果。
A* 不寐
本病辩证分虚实，实证多为邪热扰心，或由肝火扰心、或痰热内忧、或阳盛不入阴所致，临床上特点是心烦易怒，口苦咽干，便秘、小便赤；虚症多为阴血不足，多由心脾两虚、心胆气虚、心肾不交、谁火不济、心神失养，阴虚不能纳阳而发病。
治疗原则当以泻实补虚，实则泻其有余，虚则补其不足，属于肝火、痰热扰心，当疏肝泻火，清化痰热，消导和中；属于虚症，当益气养血，健脾补肝肾，兼安神定志，清心安神。
临床上本人治疗过的不寐类型有：
a*肝火扰心症 本症不寐难以入睡，甚至彻夜不眠，急躁易怒，头昏目赤，口干口苦，饮食不进，便秘多日，小便短赤，舌红苔腻，脉弦而数。
b* 疏肝泻火，镇心安神
方用龙胆泻肝汤：龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子柴胡生地当归甘草。
随症加减，热甚者，减木通、车前子，加黄连泻火，湿盛减生地、黄芩加薏苡仁、滑石增强利湿之功，由于肝经绕阴器，阴囊肿痛加连翘、大黄、黄芩以泻火解毒。
本方苦寒中病即止，不可久服，脾胃虚寒者慎用。
c*痰热扰心症此症心烦不寐，口苦头重，泛恶嗳气，胸闷脘痞，舌略红，苔腻厚，脉滑数。
治法：清化痰热，和胃利胆，和中安神
方用：黄连温胆汤加减
中药：黄连半夏陈皮茯苓竹茹枳实生姜大枣
辩证加减：肝郁加柴胡、香附，胆怯心悸加龙蛎、磁石，急躁易怒加龙胆草、栀子。
本症在临床上与其它类型不寐鉴别要点在于苔腻。
d*心脾两虚证
本症不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，饮食不进，四肢倦怠，腹胀便溏，面色无华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
中药方用：归脾汤加减
中药：人参黄芪当归炒白术茯苓炙甘草龙眼肉酸枣仁远志木香生姜大枣
辩证加减：
本症辩证要点在于舌淡苔薄，脉细无力。
e* 心肾不交证
本证可见心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干少津，潮热盗汗，五心烦热，遗精带下，舌红少苔，脉细数。
治法 ：滋阴降火，交通心肾
方用：六味地黄丸和交泰丸
中药:熟地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻肉桂黄连
方中肉桂与黄连比例1:10，可以根据患者寒热体质作相应调整
随症辩证加减，阴虚甚者，加知母、黄柏，阴伤舌无
苔可酌加石斛、沙参。
f．心胆气虚症
本症不寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长，形体消瘦，面色晄白，易疲劳，舌质淡，苔薄白，脉弦细或弦弱。
治法：益气镇惊，安神定志
方采用：安神定志丸合酸枣仁汤
中药：人参茯神 龙齿 石菖蒲远志酸枣仁知母茯苓川芎甘草
本症鉴别要点在于胆怯心悸，遇事易惊。
方中安神定志丸去朱砂，确保用药安全。
随症加减，心悸不寐严重，可酌加朱砂、龙牡、紫石英以安神。。
临床上还有上实下虚的不寐病人，这类病人治疗起来要兼顾上下焦症状，不能见到有火就清热，或者见到虚寒就温补，单纯清热大便更加溏溺，小便更清长，下焦更虚寒; 单纯温补加重上焦燥火而更加不寐，对于这样的病人，只能在清热滋阴的基础上，适当加上少量肉桂、附子、干姜以引火归元，以达到上焦之火可清，下焦肾火能归元，从而达到阴阳平衡，阴阳平衡寐可安。
B*头痛
头痛的病机，头痛的病机分为外感和内伤两大类，外感患者外邪上扰清空，壅滞经络，经脉不通，内伤患者或为肝阳上扰，或为瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。头痛与五脏六腑有关，病位多在肝脾肾三个脏，病理因素涉及痰湿、风火，瘀血。外感头痛，起病急，头痛比较剧烈;内伤的头疼起病比较慢缓，多表现，隐痛、空痛，痛有定处。头为诸阳之会手，手足三阳经均循头面，治疗时候须分经论治。本人临床上较为擅长治疗头痛主要是外感以及肝阳上亢症。
外感头痛属于实症，治疗以疏风、清热、清热、祛湿为主，内伤头疼多以虚证以及虚实夹杂，虚者以滋阴养血益、肾填精为主，实者当以平肝、化痰，行瘀;虚实夹杂者，辨证论治。
（1）外感头痛
1）风寒头痛
风邪头痛，证见头痛连及项背，伴有恶风畏寒，遇风尤甚，口不渴，苔白薄，脉浮紧。
治法:疏散风寒止痛。
方用：川芎茶调散加减
中药：川芎荆芥防风白芷羌活细辛薄荷绿茶甘草
本症辩证要点在于头痛脉浮，苔薄白，临床上偏于风寒患者，酌加苏叶；偏于湿，加藁本；风寒鼻塞，加辛夷，苍耳子。
2）风热头痛
头痛胀痛，发热恶风，脸红目赤，口喝喜饮，大便秘、小便赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热和络
方用芎芷石膏汤：
中药：川芎白芷石膏藁本羌活菊花
随证化裁：头痛甚加细辛，风盛目昏加防风、荆芥穗，热盛，加栀子。
（2）内伤头痛
1）肝阳上亢
症状:头晕胀痛，两侧尤甚，心烦易怒，夜寐不宁，睡时多梦，口苦面红，苔黄，脉弦数。
辩证：本证由肝肾不足肝阳偏亢，生风化热所致，肝阳上亢，故头痛眩晕，肝阳有余，化热热扰，故失眠多梦，宜平肝熄风，佐清热安神，补益肝肾。
随证化裁：眩晕甚加羚羊角、龙牡，口苦肝火盛，加龙胆草。夏枯草，脉弦而细，加枸杞，何首乌。
4．）瘀血头痛
症见头痛经久不愈，痛有定处，痛如锥刺，痛不可耐，或有外伤史，舌紫暗，有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细而涩。
辩证：本症由于气虚、气滞、血寒或血热造成血瘀，气虚不能推动血运行，血虚不能养气，气血虚形成瘀久病不愈入络，不通而痛，气滞、血寒或血热造成血瘀如经久不愈，同样不通则痛，本症辩证要点在于经久不痊愈，舌有斑瘀点。
治法: 活血化瘀，通窍止痛
中药采用：赤芍川芎桃仁红枣红花益母草当归白芷细辛老葱鲜姜
随症加减：气虚加人参、黄芪，气滞明显加理气药，血寒加桂枝，血热加侧柏叶，茜草。
4*医术专长适应性或适用范围
*主要治疗不寐，神经紊乱型的失眠
*主要治疗头痛，紧张型的头痛5*医术安全性
医术的安全性在于用药的安全，以及寒热辩证方向正确。用药安全在于用药是否遵循在药典规范的计量范围内进行开方；严格遵循十八及反十九畏的规律，以及严格遵循孕妇用药禁忌。寒热辩证方向正确在于医生的中医水平以及中医师细心诊断程度，例如有些病人出现真寒假热或者假热真寒的情况，这要求医生要有一定的医术水平，还有判断能力。总之，医术的安全性，要非常重视，做到万无一失，确保用药安全6*医术有效性
从学医至今，按不完全统计，本人已经治疗了400多人次的不寐 ，300多人次的头痛，有效率达到70%左右。
疗效的评价标准，患者自述不寐或者头痛情况有所改善、乃至痊愈，即为有效。7*医术潜在的风险及防范措施
对于不寐和头痛患者初次就诊，一般要排除其他原因可能引起的不寐和头痛，如最常见头部或身体受伤导致疼痛或高血压所引起的不寐或者头疼，如果自己诊断不清楚，觉得必要还是让病人先去上级医院诊断明确、确定病情，明确确定可以中药保守治疗后才接诊给病人进行中药治疗，如果患者治疗不寐和头痛的症状缓解不明显，则建议与患者前往大医院诊疗。
本人在临床应用的中药是在药典规范的计量范围内进行，药物配伍等遵循中药的配伍规律，避免相反相畏药物同用，对孕妇除了安胎药，其他药物一般不用或者禁止使用。
8*本人对以上填写内容真实性做出承诺，如有虚假，愿意按照《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》有关规定，承担相应后参加考试医生：
杨xxx
2018年11月06日