肠内营养适应证是指在特定情况下，通过肠道摄入营养物质来满足机体生长发育、代谢和生理功能的需要，肠内营养适应证包括以下几种情况：

1、消化道功能障碍：如胃肠道手术后、慢性腹泻、肠梗阻等，导致患者不能正常摄取食物的营养成分。

2、长期卧床患者：长期卧床患者由于活动减少，容易导致肌肉萎缩、骨质疏松等，需要通过肠内营养补充营养物质。

3、危重患者：危重患者由于病情严重，往往需要进行高能量消耗，而口服摄入不足以满足其能量需求，因此需要通过肠内营养补充营养物质。

4、消化道疾病患者：如炎症性肠病、胃溃疡等，患者可能存在吸收不良的问题，需要通过肠内营养补充营养物质。

5、其他原因导致的营养不良：如肿瘤患者的恶病质、艾滋病患者等，需要通过肠内营养补充营养物质。

在某些情况下，使用肠内营养并不适合或不是一个有效的选择，以下是一些不是肠内营养适应证的情况：

1、口腔问题：如果患者存在严重的口腔问题，如牙齿脱落、龋齿、口腔溃疡等，可能导致无法咀嚼和吞咽食物，此时使用肠内营养并不合适。

2、咽喉问题：如果患者存在严重的咽喉问题，如食管癌、喉癌等，可能导致食管狭窄或喉部阻塞，此时使用肠内营养也不合适。

3、过敏反应：如果患者对肠内营养中的某些成分存在过敏反应，可能导致严重的不良反应，如呼吸困难、皮疹等，此时使用肠内营养不适合。

4、肝肾功能不全：如果患者存在严重的肝肾功能不全，可能导致肠内营养中的营养物质无法被充分吸收和利用，甚至加重肝肾负担，此时使用肠内营养不合适。

5、营养素缺乏：如果患者已经通过正常饮食获得了足够的营养素，不需要额外补充营养物质，此时使用肠内营养没有必要。

6、恶性肿瘤晚期患者：恶性肿瘤晚期患者往往存在全身代谢紊乱、消耗过多营养物质等问题，但这并不意味着他们需要使用肠内营养，相反，过度补充营养物质可能会加重患者的病情。

7、非消化道疾病患者：虽然非消化道疾病也可能影响患者的营养摄入和吸收，但这并不意味着他们一定适合使用肠内营养，糖尿病患者需要控制血糖水平，而肠内营养可能导致血糖波动；甲状腺功能减退症患者需要补充甲状腺激素，而肠内营养中的脂肪可能影响甲状腺激素的吸收。

8、孕妇和哺乳期妇女：虽然孕妇和哺乳期妇女需要更多的营养物质来支持胎儿和婴儿的生长发育，但这并不意味着她们需要使用肠内营养，相反，母乳是最佳的婴儿食品，可以通过母乳喂养来满足婴儿的营养需求。

肠内营养适应证是指在特定情况下，通过肠道摄入营养物质来满足机体生长发育、代谢和生理功能的需要，并非所有情况下都适合使用肠内营养，在使用肠内营养之前，应仔细评估患者的具体情况，确定是否适合使用肠内营养。