肠外营养(parenteral nutrition,简称PN)是一种通过静脉途径提供营养物质的方法，用于满足患者在肠道功能不足或完全丧失的情况下对营养的需求，肠外营养主要用于治疗消化道疾病、手术后、严重创伤、烧伤、肿瘤等原因导致的营养不良和消瘦患者，并非所有患者都适合接受肠外营养，以下是一些不适合肠外营养的适应证：

1、肠道解剖结构异常：如先天性巨结肠、肠梗阻、炎症性肠病等导致肠道无法正常吸收营养的患者，肠外营养无法解决根本问题，反而可能加重病情。

2、严重的肝肾功能不全：肝肾功能不全可能导致体内废物排泄不畅，进一步加重病情，肝肾功能不全的患者可能需要调整肠外营养的配方，增加蛋白质分解产生的氨基酸负荷，对肝肾功能造成更大压力。

3、严重的循环功能障碍：如心衰、休克等导致组织灌注不足的患者，肠外营养需要通过血管系统输送，而循环功能障碍可能导致血管扩张、血流减缓，影响肠外营养的供应。

4、高血糖或糖尿病酮症酸中毒：这些患者的胰岛素分泌受损，难以有效利用肠外营养提供的葡萄糖，糖尿病酮症酸中毒患者需要及时纠正酮症酸中毒，而非依赖肠外营养。

5、严重电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症等电解质紊乱的患者，肠外营养需要严格控制液体和电解质的平衡，否则可能加重电解质紊乱。

6、免疫功能低下：免疫功能低下的患者容易感染，而肠外营养在输注过程中可能出现细菌污染，增加感染风险，免疫功能低下的患者对肠外营养的耐受性也可能较差。

7、过敏体质：对肠外营养中的某些成分过敏的患者，即使使用最安全的配方，也可能发生过敏反应，严重影响治疗效果。

8、肠道功能恢复可能性较低：对于已经出现严重肠道功能障碍的患者，肠道功能的恢复可能性较低，而肠外营养只能提供暂时的支持，不能解决根本问题。

9、长期卧床不起的患者：长期卧床不起的患者容易出现肌肉萎缩、骨密度减少等问题，而肠外营养无法改善这些问题，适当的运动和康复训练对这类患者更为重要。

10、孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女需要通过正常的饮食摄取足够的营养，以保障母婴健康，肠外营养可能对母体和胎儿产生不良影响，因此不适合这两类患者。

虽然肠外营养在某些特定情况下可以提供重要的支持，但并非所有患者都适合接受肠外营养，医生在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况选择最适合的治疗手段。