出生缺陷与常见遗传病的防治（二）文章
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六、案例分析
孕情、环情、病情随访服务中的咨询
【案例背景之一】3月份，村里组织对育龄妇女开展孕情、环情、病情随访服务。早晨8点钟，一辆载着县乡两级技术服务人员的人口计划生育服务车来到了村里。经过紧张的工作，一上午，先后为该村的65名育龄妇女和23名流动人口育龄妇女做了孕、环、病情的检查，对7名有生殖道感染疾病的及时给予用药和健康指导，对一名患有多发性子宫肌瘤的转往县医院。县乡服务人员根据育龄妇女信息系统提示，对3名宫内节育器有效期满的育龄妇女（含1名流动人口），做出到乡服务机构取出并重新放置宫内节育器的安排。
【例题1】---多选题
此次随访服务的主要任务有哪些
A 孕情、环情、病情随访服务
B 了解群众需求，开展针对性的咨询服务
C 开展计划生育免费技术服务
D 相关信息收集、整理后及时变更
答案：A、B、C、D
【解释】在本次服务中，开展孕情、环情、病情随访服务、免费技术服务，并通过服务，了解群众需求，产生了基础信息变更，因此，这次服务是集随访服务、免费技术服务、了解群众需求、收集信息、咨询服务等多项任务为一体的，正确选择为A、B、C、D
【例题2】---单选题
此次免费技术服务不涉及以下哪个项目
A 免费发放避孕药具及咨询服务
B 孕情、环情随访及咨询
C 放置和取出宫内节育器及咨询服务
D 计划生育手术并发症的诊治
答案：D
【解释】《国家计生委、财政部、卫生部、国家计委关于落实向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕节育技术服务的通知》规定：免费提供的技术服务项目包括：（1）免费避孕药具；（2）孕情、环情检查；（3）放置和取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查；（4）人工终止妊娠术及技术常规所规定的各项医学检查；（5）输卵管结扎术、输精管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查；（6）计划生育手术并发症的诊治。以上免费技术服务项目，各地已经从实际出发出台具体政策，推动落实并明确了费用标准。此次随访服务中没有开展计划生育手术并发症诊治的免费项目，所以选D。
【例题3】---多选题
此次随访服务体现了以下哪些要求
A 信息引导服务
B 随访服务
C 免费技术服务
D 医疗服务
答案：A、B、C
【解释】《人口计生为关于印发〈基层育龄妇女信息系统服务信息引导工作规范（试行）〉通知》（国人口发〔2005〕93号文件）规定：基层育龄妇女信息系统服务信息引导的服务信息主要包括：避孕节育、术后随访、生殖健康、常规访视等服务内容。避孕节育方面的引导信息应包括：应落实避孕节育措施、到期应取出宫内节育器和到期应取出皮下埋植剂的对象名单及相关信息；术后随访方面的引导信息应包括：放置和取出宫内节育器、放置和取出皮下埋植剂、输卵（精）管结扎、人工终止妊娠等手术术后随访的对象名单及相关信息；生殖健康方面的引导信息应包括：到期需要进行孕情、环情监测和常见妇科疾病检查的对象名单及相关信息；常规访视方面的引导信息应包括：初婚、现孕、产后和使用避孕药具的对象名单及相关信息。《国家人口计生委关于进一步加强基层人口计划生育服务体系建设指导意见》（国人口发〔2008〕57号文件）明确，人口计划生育服务体系的8项职能之一是随访服务，要求开展经常性服务，为育龄妇女提供免费孕情环情医学检查和随访服务，保证避孕效果，指导安全避孕，避免意外妊娠。开展避孕药具不良反应监测。此次服务涉及到多项信息引导服务、随访服务和免费服务项目，所以应选择A、B、C。
【案例背景之二】
本次服务中，服务人员还对1名年满50周岁的妇女进行了咨询服务，在全面了解其具体情况的基础上，征得本人意见后，为她摘取宫内节育器进行了具体安排，并就相关事项等进行了咨询指导。
【例题4】---单选题
“征得本人意见”与下面哪项要求最相符
A 要求服务对象做出摘取宫内节育器的决定
B 让服务对象做出摘取宫内节育器的知情同意自主决定，必要时给予帮助
C 替服务对象做出摘取宫内节育器的决定
D 征得服务对象同意后决定摘取宫内节育器
答案：B
【解释】咨询服务的要求之一是不替服务对象做出决定，也不要求服务对象做出决定，更不是将自己的意见强加于服务对象。而是让服务对象最终做出知情自主决定，必要时给予帮助。本题正确选择为B。
【例题5】---单选题
绝经妇女应当取出IUD吗
A应当B不应当C自愿选择D以上都对
答案：A
【例题6】---单选题
绝经妇女取出IUD的最佳时间是
A绝经前B绝经后C自愿选择D以上都不对
答案：B
【解释】绝经妇女应于最后一次月经后1年取出IUD，如最后一次月经后2年取出IUD会增加取器难度。应当选择B
第二节病残儿医学鉴定
一、病残儿医学鉴定的目的和意义
二、病残儿医学鉴定的法律和政策依据
三、病残儿医学鉴定的原则
四、如何组成病残儿医学鉴定专家组
五、病残儿医学鉴定专家组应履行哪些职责
六、如何申请病残儿医学鉴定
七、病残儿医学鉴定的实施过程
八、村（居）一级在病残儿医学鉴定工作中的职责
九、鉴定过程中应注意的事项
十、易发生错误鉴定的病种
十一、病残儿医学鉴定案例
学习目的
通过对本节内容的学习，能了解国家和当地关于病残儿鉴定的规定和基本办事程序，能履行政府相关管理部门相关的病残儿鉴定职责。
一、病残儿医学鉴定的目的和意义
病残儿医学鉴定，是从我国的国情出发，在一定的历史时期，为了控制人口过快增长和提高出生人口素质的重大决策。首先，它服务于基本国策，以计划生育为前提，鼓励少生、优生；其次，照顾到部分有病残子女家庭困难，也考虑到病残儿未来工作和生活的困难，做到合情、合理，使国家的计划生育政策得到广大人民群众的理解和支持；最后，对已经生育过先天性病残儿的父母评估其再生育的风险，对再生育先天病残儿风险高的父母建议不再生育，对再生育先天性病残儿风险低的父母，建议在进行产前诊断的前提下再生育，以避免再生育先天性病残儿。
病残儿：是指因先天（包括遗传性和非遗传性疾病）或后天患病、意外伤害而致残，包括精神方面及生理方面、功能性及器质性，目前无法治疗或经系统治疗仍不能成长为正常劳动力的，可能导致生活、工作和社会活动能力不同程度丧失的儿童。
通常所讲的“正常劳动力”是指个人的智力、体力能承担国家、社会分配的不同性质、不同层次的一般脑力和体力劳动。虽然不能承担一些特殊的专业，但可以承担一般的专业，这种情况不应视为不能成长为正常劳动力。
病残儿医学鉴定：是指病残儿医学鉴定的专门组织,运用现代医学知识、技术和手段，对被鉴定者做出是否为病残及其程度的鉴定结论，并根据《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》（国家级和省级）提出相应的是否再生育的指导意见。
常用病残儿标准可分四级：
一级：生活完全不能自理、全部丧失劳动能力，一般指身体发育有重大生理缺陷，或智商在25以下者。
二级：生活部分自理，仅能从事简单性、机械性劳动，一般身体有严重缺陷，或智商在25-55之间。如中度智力低下、聋哑、近（远）视达-（+）600D等。以上一、二级明显影响劳动和生活，应定为病残。
三级：身体或智力有轻度的缺陷，成长后在其工作或专业上可能受到一定的限制，但能参加一定的劳动，这一级病残标准的伸缩性较大，应具体问题具体分析。
四级：可以恢复健康的疾病，如营养不良、高热惊厥、心律早搏、轻度哮喘等，这一级可算作基本正常。
明确残疾的标准，对一、二级残疾者应允许生育第二胎，对三级酌情而定。指导再生育的前提是要明确疾病性质诊断，确定是遗传病，还是非遗传病，对一些遗传病要进行特殊的检查，例如父母双方的染色体检查、家系分析等，对智力低的患儿要进行智力测定。
二、病残儿医学鉴定的法律和政策依据
根据国务院颁发的《计划生育技术服务管理条例》相关条款，国家计划生育委员会《病残儿医学鉴定管理办法》（中华人民共和国国家计划生育委员会第7号，2002年3月14日）以及国家计划生育委员会颁发的《计划生育技术服务管理条例实施细则》（中华人民共和国国家计划生育委员会第6号，2001年12月29日）
三、病残儿医学鉴定的原则
（一）体现科学性和坚持实事求是的原则，体现现代医学关于健康、伤残的基本内涵，一切以病伤情为依据，不受任何其他因素影响。
（二）公平、公开、公正的原则。
（三）政策性、群众性一致的原则。
（四）以人为本的原则。
四、如何组成病残儿医学鉴定专家组
省级和设区的市级计划生育行政部门建立病残儿医学鉴定专家库。专家库成员由计划生育行政部门聘请认真负责、秉公办事、技术水平高、临床经验丰富、热心计划生育事业，具有副高级以上医学专业技术职称的相关专业人员组成。每次鉴定前根据申请鉴定的数量和病种的分类，从专家库中抽取专家设若干鉴定组，每个鉴定组由5名以上专家组成。每个鉴定组设组长1名，副组长1-2名。
五、病残儿医学鉴定专家组应履行的职责
病残儿医学鉴定专家组在计划生育行政部门的领导下，履行以下6个方面的职责：
①审查申报病残儿医学鉴定的材料是否完毕、真实可靠，提出需要补充的有关材料；
②进行病残儿医学鉴定，现场实施体格检查并确定相关的辅助检查项目，提出疾病诊断按（包括病名、病因、遗传方式）、病残程度、再生育子女出生缺陷再发风险，并根据指导原则，提出是否可以再生育及产前诊断的建议；
③对暂时难以明确诊断和需要治疗观察的病例，提出处理意见和再次鉴定的时间；
④为被鉴定者的父母、亲属做好医学咨询服务；
⑤总结病残儿医学鉴定工作情况，提出改进鉴定工作的意见；
⑥对本级计划生育行政部门委托的本次病残儿医学鉴定负责。
六、如何申请病残儿医学鉴定
凡居住在中华人民共和国境内的中华人民共和国公民，其生育的子女因各种原因致病、致残，要求再生育而申请病残儿医学鉴定的，均可以申请病残儿医学鉴定。
七、病残儿医学鉴定的实施过程
（一）鉴定准备
1、鉴定组的日常管理工作由同级人口计生行政部门技术处（科）实施，鉴定组收到下级上送的鉴定申请及案卷材料后，应及时审查、立案研究。对资料不全需补充有关证明材料的，应及时通知案卷上送部门或申请人限期补送。
2、鉴定组受理后，应组织对申请鉴定的病残儿进行具有针对性的全面检查，必要时可组织系统的治疗观察，也可以进行直接的调查核实。技术小组根据《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育指导原则》初步审查申请对象的情况，必要时可要求补充有关检查和进行必要的社会调查。
3、县（市、区）人口计生管理部门根据技术小组的集体研究意见，对明显不符合鉴定标准的，在20日内发给“不符合鉴定标准书面通知书”；对基本符合鉴定标准的，应提前通知申请人鉴定的时间、地点及注意事项。在20日内通知申请人等候地级市鉴定组的鉴定通知，并同时将所有案卷材料移送地级市人口计生行政管理部门。
4、申请人对“不符合鉴定标准书面通知书”不服的，可在收到通知书之日起15日内，向县（市、区）人口计生行政部门提出异议，县（市、区）人口计生行政部门应将申请人书面异议和案卷7日内移送地级市人口计生行政部门。
5、病残儿鉴定费用：鉴定组聘请专家费用由本级人口计生行政部门承担。
（二）鉴定会议
1、鉴定会议原则上每年召开1-2次，由鉴定组织长（或副组长）召集鉴定会议，由鉴定组成员5人以上参加方为有效。
2、申请人的所有鉴定材料、检查记录、病历、观察报告等均提供给参加会议的成员研究。病残儿应到查检现场。
3、鉴定会议的讨论应以《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育指导原则》为依据，并对是否允许再生育做出结论。
4、鉴定会议的决定采取表决制，参加会议的成员具有同等表决权。鉴定结论应获得鉴定成员2/3以上通过方能生效，由会议主持人宣布记录。
5、鉴定会议表决生效后应及时填写鉴定意见，并经参会人员签名。鉴定会议认为材料不充实的病例，可继续补充检查有关材料，待下次再进行表决。
6、参加鉴定会议的成员名单和会议记录应严格保密。会议发言受法律保护。非鉴定组成员和非鉴定组特邀人员不得出席会议。
（三）鉴定结论
1、鉴定结果应作《鉴定结论通知书》，鉴定结论应明确是否符合允许再生育标准，以及对鉴定结论不服时的处理办法。《鉴定结论通知书》由申请人所在县（市、区）人口计生行政部门转交申请人。
2、鉴定工作完毕后，鉴定组应将会议记录、鉴定材料归档登记。返回申请人所在县（市、区）计生行政管理部门存档的材料，应与《鉴定结论通知书》一起返回。
3、对允许再生育，但具有再发生育病残儿风险的妇女，再怀孕后，要进行严格的产前检查，发现异常时应及时终止妊娠。
八、村（居）一级在病残儿医学鉴定工作中的职责
1、单位或村（居）委会平时在收集人口计生工作信息时要注意了解本单位或村（居）委会辖区内病残儿发生的情况，主动关心病残儿家庭，全面宣传国家人口计生政策，介绍关于申请病残儿医学鉴定的程序。
2、单位或村（居）委会对申请病残儿医学鉴定者的情况进行初步审核，组织征集辖内知情者意见后，出具书面意见，加盖公章，在接到申请材料20个工作日内报女方户籍所在地的乡镇（街道）计生管理部门。
3、当鉴定组需要时，单位或村（居）委会要协助补充有关检查和进行必要的社会调查，对于借病残儿之名，行多生、政策外生育之实者，要公开征集群众意见，发挥民主监督作用。
4、凡鉴定结论认为是符合再生育标准的，县（市、区）人口计生管理部门应在申请人双方单位（无工作单位的在居委会）张榜公布1个月。
九、鉴定过程中应注意的事项
1、谨防冒名顶替。母子（女）的合影照上要加盖单位或村（居）委会的公章，在鉴定时，要仔细核对参加鉴定的病残儿与照片是否相符。
2、病历资料要求真实齐全，以防弄虚作假。
3、要维护好鉴定现场秩序，非鉴定专家组成员不得进入鉴定现场。
十、容易发生错误鉴定的病种
继发性癫痫；
心血管系统疾病；
支气管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心脏病．
十一、案例分析
【案例背景之一】张某，翠竹村村民，两年前，5岁的儿子小明因鞭炮炸伤右手，失去拇指和食指，家庭因此陷入痛苦中，并有生育二胎的愿望，村人口计生咨询员李颖在入户随访过程中，向其宣传了生育二胎的有关政策。
【例题1】---单选题
你认为李颖的随访服务先以何种方式开始
A 热情的问候
B 简要的自我介绍
C 询问孩子的病情
D 了解是否有生育二胎的愿望
答案：A
【解释】以热情的问候作为随访服务的开始，消除服务对象顾虑和紧张情绪，是建立良好咨询关系的关键。
在咨询沟通过程中，你认为李颖最不该说的是下列哪些话
A 孩子几岁时受伤
B 你真粗心，孩子太可怜了
C 你把小明照顾好吧，别要二胎了
D 孩子很聪明
答案：B C
【解释】咨询过程中，不能评判和责怪服务对象的行为，所以选B，不应该替服务对象做出决定，所以选C。应该遵守生殖健康咨询的工作规范，不要将自己的观点强加于服务对象。
【例题3】---单选题
3*你认为李颖会重点介绍哪几项可以申请生育第二胎的政策
A 夫妻双方都是独生子女，可以申请生育第二胎
B 经鉴定独生子女是病残儿家庭，可以申请生育第二胎
C 关于出国留学人员生育第二胎政策
D 关于少数民族生育第二胎政策
答案：B
【解释】分析、汇总信息，有针对性提供咨询指导，避免过度提供信息。
【案例背景之二】经村人口计生咨询员李颖的咨询指导，张某夫妻按程序申请了病残儿医学鉴定，小明经医学鉴定，符合病残儿医学鉴定诊断标准，属非遗传性残疾，准许再生育。李颖又一次入户送达“鉴定结论通知书”，并对关于办理生育二胎的相关手续和优生等方面进行了咨询和指导服务。
【例题4】---单选题
你认为李颖在对张某进行优生指导时，下列哪句话最合适
A 你怀孕后应该去医院进行出生缺陷二级预防
B你应该先做个TORCH感染IgM酶标检测
C你知道有关优生方面的知识吗？
D结合你们夫妇的情况，我向你介绍一下有关再怀孕时要注意的几个问题和优生保健方面的知识
答案：D
【解释】咨询和指导服务中，应该根据服务对象的文化程度、知识水平使用能理解的语言进行沟通，用简单、通俗和明了的语言，让咨询对象充分理解指导内容，A和B都使用了专业术语，服务对象不能理解真正意思。C为封闭性问题，在咨询中尽量少使用，所以选D。
【例题5】---单选题
当张某追问什么是TORCH筛查时，李颖说的哪句话最不合适
A 宣传多少次了，这么简单的事你还不知道
B TORCH筛查是在你怀孕前检查你是否感染了能导致胎儿畸形的病原体
C TORCH筛查是一项很简单的抽血化验，人口和计划生育服务站可为你检查
D TORCH筛查只为女方检查
答案：A
【解释】咨询和指导交流中，要尊重服务对象的尊严，诚恳地赞扬和鼓励服务对象提出问题并进行详细解释，营造和谐的咨询气氛。不应该评价服务对象的知识水平，让服务对象难堪，影响咨询的进展，所以选A。
【案例背景之一】杨某某，女，6岁，患先天性脊柱裂，脊髓膨出，已由县人民医院确诊，由于当地医院的技术水平和家庭的经济能力，没能早期手术，线下肢萎缩畸形。杨某某的父母到本村人口计生服务室来咨询可否生育二胎，咨询员了解情况后，指导其先进行病残儿医学鉴定，凭鉴定结论通知书申请生育二胎。
【例题1】---多选题
咨询员在介绍病残儿医学鉴定相关情况时，你认为下列哪几项是不正确
A 申请病残儿医学鉴定应向村委会提出书面申请
B 村委会进行初步审核后报乡人口计生管理部门
C 县人民医院已经确诊是先天性脊柱裂，乡人口计生管理部门就可以据此批注生育二胎
D 先天性脊柱裂不能申请病残儿医学鉴定，更不能生育二胎
答案：C、D
【解释】根据《病残儿鉴定管理办法》，病残儿医学鉴定由计划生育行政部门委托计划生育医学专家委员会进行，不同于一般的诊疗过程，县人民医院的诊断只能作为辅助诊断依据，不能代替病残儿鉴定结论，所以C是错误的。凡认为其子女有明显伤残或患有严重疾病，符合法律、法规规定条件，要求安排再生育的，均可以申请病残儿医学鉴定，所以D是错误的。
【案例背景之二】经咨询员的咨询指导，杨某某的父母按程序申请了病残儿医学鉴定，鉴定组鉴定前做了家系调查，认为其一、二级亲属无发病者，再发风险率低于5%，可考虑再生育。咨询员在送达“鉴定结论通知书”时，又对其进行了优生咨询和指导服务。建议在准备怀孕前3个月至后3个月加服叶酸等营养素，怀孕6个月再到市级医院做产前诊断监测，胎儿正常时可让其生产。
【例题2】---单选题
咨询员在进行优生咨询和指导服务时，你认为下列哪项是不正确
A 孕妇怀孕头三个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷
B 戒烟戒酒，避免接触有害的理化环境，如高温、放射线、农药及其他化学物质等
C 神经管畸形是多基因病，一般认为由于遗传因素和环境因素相互作用的结果
D 怀孕6个月时，通过B超能检测出所有的神经管畸形，准确诊断率达到100%
答案： D
【解释】超声检查作为一种常规的无创伤性诊断技术，可以发现大部分异常的神经管畸形儿，通过终止妊娠防止神经管畸形儿的出生，从而达到减少出生缺陷的目的，但是对单纯较小的脊髓膜膨出和隐形脊柱裂等诊断准确率无法达到100%，所以D是错误的。
第三节计划生育技术服务并发症鉴定和处理
一、计划生育技术服务并发症定义
二、计划生育技术服务并发症的法律和政策依据
三、计划生育技术服务并发症鉴定申请程序
四、计划生育技术服务并发症的技术鉴定
五、计划生育技术服务并发症的处理
六、村（居）委会在计划生育技术服务并发症鉴定工作中的职责
七、计划生育技术服务并发症案例
学习目的
通过对本节内容的学习，能了解国家和当地计划生育手术并发症鉴定的规定和基本办事程序，能履行本一级政府管理部门相关的计划生育手术并发症鉴定的职责。
一、计划生育技术服务并发症定义：计划生育技术服务并发症是指在计划生育技术服务工作中直接造成育龄群众（服务对象）死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍等人体健康损害。
二、计划生育技术服务并发症的法律和政策依据
根据国务院颁发的《计划生育技术服务管理条例》（2001年6月31日国务院令309号公布，2004年12月10日修订）和《医疗事故处理条例》（2002年4月4日国务院令351号）的相关条款；国家计划生育委员会1990年12月发布的《节育并发症管理办法》和《节育并发症鉴定办法》。
鉴定依据：并发症鉴定的诊断标准依据1989年国家计生委转发卫生部颁发的卫妇字（89）第6号《男、女节育手术并发症诊断标准》等有关规定执行。
三、计划生育技术服务并发症鉴定申请程序
计划生育技术服务并发症鉴定应逐级进行。凡要求鉴定者，应持有效证明和相关的技术服务资料，向所在地的乡镇（街道）计生行政部门提出申请，经同意后领取并填写并发症鉴定表。乡镇（街道）计生行政部门对申请鉴定者提供的情况，进行调查、核实后报县（市、区）计生行政部门。县（市、区）计生行政部门对申请鉴定者的技术服务资料全面收集、审查，同意鉴定后，提交同级鉴定组进行鉴定。
鉴定组成员应事先了解鉴定对象接受技术服务的全部过程。鉴定时再认真听取当事人及相关方面的情况介绍，全面查看技术服务资料，及时进行必要的医学检查和相关的辅助检查，在综合分析的基础上，慎重做出是否属于并发症、属于何种并发症、并发症等级、并发症是否痊愈的结论，并提出治疗原则和处理意见。
并发症鉴定实行合议制，鉴定结论必须是参加鉴定成员的半数以上同意方可成立。参加鉴定的人员逐一在鉴定结论上签字，加盖鉴定组专用章，鉴定组对鉴定结果负法律责任。
计生行政部门根据鉴定结论，研究决定处理办法，及时向被鉴定者及其家属送达鉴定结论和处理意见通知书，处理好善后事务，对鉴定的全部资料整理、存档统一保管。
对结论不服的当事人和单位，可在接到鉴定通知书之日起30个工作日内，向上一级计生行政部门提出重新鉴定的申请。对终局鉴定结论不服的，可在接到鉴定结论通知书15日内，向当地人民法院起诉。当事人既向计生行政部门提出并发症争议处理申请，又向人民法院提起诉讼的，计生行政部门不予受理；计生行政部门已经受理，应当终止受理。
四、计划生育技术服务并发症的技术鉴定
鉴定组设组长1名，副组长1名。各级鉴定组负责本辖区内的计划生育技术服务并发症鉴定。省级鉴定为终局鉴定。
鉴定组在同级人民政府计生行政部门领导下履行以下职责：
1、负责所辖区内并发症鉴定及治疗后的复查。
2、对难以做出鉴定结论或对鉴定结论有异议的，可建议向上一级鉴定组织提出鉴定的申请。
3、鉴定组必须严格执行鉴定程序，严守鉴定纪律，确保鉴定结论的客观、公正、准确。
4、非鉴定组成员不得参加鉴定。鉴定组成员及工作人员若与鉴定者有利害关系，应当回避；为了便于善后问题的协调解决，可允许计生行政部门有关人员旁听鉴定会。
不属于计划生育技术服务并发症鉴定的情形
（１）、非因计划生育技术服务造成的并发症；
（２）、未经批准许可的计划生育技术服务的机构或人员施行计划生育技术服务造成的并发症；
（３）、当事人或家属隐瞒病史，致使技术服务适应证选择不当或不配合技术服务为主要原因发生的并发症；
（４）、当事人潜在性或迟发性疾病发作造成的并发症；
（５）、技术服务中造成术后感染或轻微损伤六个月内能够治愈的；
（６）、虽有技术服务错误，但未造成服务对象身体健康损害的；
（７）、在计划生育技术服务中发生的《医疗事故处理条例》规定的医疗事故。
五、计划生育技术服务并发症的处理
计划生育技术服务机构发生技术服务并发症后，应立即以对育龄群众高度负责的精神进行积极治疗。本机构不能治疗的，应当提供转诊服务。
并发症的治疗、赔偿费用由计划生育经费支出。在并发症发生机构治疗的费用由计生行政部门凭据支付。在计生行政部门指定的医疗单位治疗的，由计生行政部门负责结算。上述费用不包括原发疾病的治疗费用。自行就医与鉴定已痊愈又自行发生的医疗费用，由当事人自负。
育龄群众并发症治疗、死亡或残疾的误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾和丧失劳动能力的生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费等，由各地依据有关规定及当地生活水平制定。
计划生育技术服务并发症患者待遇
１、免费诊断；
２、免费医疗；
３、务工补贴；
４、营养补贴；
５、困难救助等。
没有被鉴定上计划生育技术服务并发症者不享受上述待遇。
六、村（居）委会在计划生育技术服务并发症鉴定工作中的职责
单位或村（居）委会在日常开展计划生育手术随访时要注意手术对象的术后康复，主动关心其身心健康情况。如果发现手术后疑似并发症的，要及时送医院或计划生育服务站处理。
单位或村（居）委会对申请计划生育技术服务并发症鉴定者的情况进行初步审核，组织征集知情者意见后，出具书面意见，报所在地的乡镇（街道）计生管理部门。
当鉴定组需要时，单位或村（居）委会要协助进行必要的社会调查，对于借并发症之名长期向政府索取者，对无理取闹者，要公开揭露其本质，发挥基层组织和群众的监督作用。
凡经鉴定结论是并发症的，服务对象所在单位或村（居）委会协调乡镇（街道）计生管理部门做好其生活和生产安排。协助服务对象落实并发症的治疗和治疗费用的报销。
七、计划生育技术服务并发症例
案例1：
王，男，31岁，因输精管结扎术后一年左侧阴囊胀痛3个月，要求做计划生育手术并发症鉴定，经专家鉴定为左侧附睾淤积症，建议手术治疗。后来在市计划生育服务站行显微外科输精管吻合术，手术后恢复顺利，症状消失。治疗费用，包括手术费由计生部门负责，其配偶使用宫内节育器避孕。
案例2：
丁，女，29岁，放置宫内节育器两年下腹疼痛，经B超检查发现宫内节育器移位，节育器大部分进入腹腔，医院病例讨论处理意见，由于属于计划生育手术并发症，邀请县计生委派人参加。讨论结果认为必须手术取出移位的节育器，后来在市人民医院用腹腔镜手术取出移位的宫内节育器，手术对象康复。
性与生殖健康综合咨询技能
生殖健康
指生殖系统/功能/过程所涉一切身体/精神/社会等健康状态，不仅仅是无疾病/不虚弱
能够有满意/安全/负责任的性生活
有生育能力，可以自由决定生育（是否/何时/多少)
有知情权
获得安全/有效/负担得起/可接受/不违反法律的计划生育方法
获得生殖保健服务的权利，使妇女能安全度过怀孕期和分娩期，生一个健康婴儿
获得相关信息/方法/服务的权利
性健康
不仅为了繁殖而性交，而且为了性快感
具有与性活动有关的健康需求
有负责任/满意/安全的性生活
性伴之间互相尊重
没有疾病/损伤/暴力/性无能/痛苦/死亡危险
没有害怕/害羞/内疚/错误信念
有能力享受和控制自己的性行为和生殖活动
生殖健康咨询师
在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育、优生优育、母婴保健等方面信息，开展生殖健康教育，诊断生殖健康水平，帮助人们制订生殖保健促进计划并协助落实的人员。
目标
1994年国际人口与发展大会“行动纲领”：所有国家应尽早不迟于2015年通过基层保健系统致力于使 人人享有生殖保健服务。
性与生殖健康综合咨询
在生殖保健及相关的健康服务中，针对性与生殖健康的问题与困惑，与服务对象进行双向交流，帮助服务对象充分利用一系列可获得的服务。
基本程序
评估其相关的知识、态度和能力
评估和帮助服务对象认识风险的种类及程度
让服务对象做出知情自主自愿和可行决定
确定一般需求，探究深层次需求
帮助服务对象制订执行这些决定的具体可行计划
性与生殖健康综合咨询
五大原则：以人为本价值中立尊重隐私坦诚谈性综合咨询
两个框架：REDI框架GATHER框架
五大技巧：提问倾听释义语言图表
咨询原则
以人为本咨询的核心和根本以服务对象为中心
价值中立咨询的重要原则客观公正，不评判
坦诚谈性咨询的重要内容之一不回避，积极面对
尊重隐私最基本的职业道德保密原则
综合咨询咨询的重要理念、基本方法对象个人及相关的人、事、环境等
咨询框架
名称
REDI（瑞迪）框架
GATHER（聚集）框架
应用
性与生殖健康综合咨询
避孕节育信息为主的咨询
步骤
营造和谐的氛围
探究服务对象的需求
做出知情自主的决定
制定执行决定的计划
问候：礼貌热情
提问：询问相关问题及背景
告知：个性化的信息
帮助：知情自主自愿的决定
解释：解释或澄清相关内容
随访：制定回访日程表
初访接待
①做好咨询前的准备工作 —工作状态
②热情接待和自我介绍—营造和谐气氛
③向服务对象承诺保密原则 —保护隐私
④询问服务对象的咨询需求 —间接询问
⑤阐明服务对象的权利和义务 —尊重、知情
【案例】
肖某，男，16岁，有2年的手淫史，事后常后悔、担心。于是悄悄来到咨询中心。咨询员发现有个男孩在门前徘徊，但始终没有进来，就拿起暖水瓶到外面打水，故意没有关门，在面对这个男孩的时候，主动说：“你可能有事要问吧!经常会有一些学生来询问有关发育和心理方面的问题，如果你觉得有必要咨询，一会就在咨询室里等我。”咨询员回来时，肖某已经坐在咨询室里面。
1、热情接待，自我介绍，营造和谐气氛
2、间接方式，询问咨询需求
3、充分尊重服务对象的自主选择权
【案例】
王某某，男，34岁，输精管结扎后1年多。最近2个月性生活经常失败，夫妻关系有些紧张，妻子跟本村的生殖健康咨询员巧珍念叨了此事，巧珍上门服务。巧珍让自己的孩子把王某某的两个孩子带出去玩，然后与王某某两口子拉起家常。
1、充分的咨询前准备
2、营造和谐气氛
3、以温婉的方式开启咨询服务
一、提问*
两种类型的问题提问的技巧应用
两种类型的问题在综合咨询中的作用
封闭性问题
特征：答案简洁、较短，常只有一个词如“是”、“不是”或一个数字，或一个事实如“lmp：3月4日”、“2个孩子”常用“是不是”或“有没有”等方式提问
作用：迅速收集主要的医学背景资料、澄清事实、缩小所需范围等是很有用的
使用时机：初次来访或了解服务对象的基本信息特征
【案例】
王某14岁，和李某都是初中生，刚刚步人初中时，两人从认识到熟悉，再到如胶似漆，只有短短的几天时间，好奇心促使他们偷食禁果。2个月以前有过两次性行为，后来李某就转到外地读书去了，王某担心自己会怀孕，前来咨询。
咨询员：能告诉我，你们最后一次“在一起”是不是2个月前？
你们同房时有没有采取什么避孕方法？
平时月经规律（对月）吗？
你最后一次月经是什么时候来的吗？
或月经有多长时间没来了？
开放性问题
特征：通常不可以用一两个字回答，而是引出一段解释、说明或补充材料；常使用“如何”、“怎样”、“哪些”、“请”等
作用：常用于了解服务对象的观点和感觉、需求、尤其适合于谈敏感性话题
使用时机：对象已具备一些相关知识，进行深入交流，探查服务对象深层次需求
举例
今天你需要我如何帮你呢？
你认为是哪些原因造成了这个问题？
你听说过的避孕方法有哪些？
你最初知道怀孕时感觉如何，现在怎样呢？
你的丈夫/性伴就你现在的状况有哪些问题或担心？
请谈一下你计划如何防止再一次感染呢？
【案例】
王某，女，52岁，近2年月经逐渐减少并且不规律，最近出现性情烦躁，容易发脾气。他丈夫55岁，陪同其前来咨询。王某进行咨询的同时，不断地抱怨丈夫，说他以前还可以，性格很好，近一年也变了，不但对她的痛苦不理解，看她老了，现在不爱她了，不耐烦了，甚至还发脾气。一点都不能体谅妻子处于更年期的痛苦心情。
咨询员与王某进行交流：
A．你是否愿意详细谈一谈你丈夫到底发生了哪些变化呢？
B．你说的我已经理解了，你是否愿意让你丈夫自己也说一说呢?
C．你是否愿意具体讲一讲丈夫发脾气是些什么原因呢?
有效提问的技巧
使用显示兴趣、关心和友好的语调—
语言通俗易懂，使用服务对象理解的语句
一次只问一个问题，有兴趣地等对象的回答
问一些可以鼓励服务对象表达需求的问题
在必须询问棘手问题时，要解释一下原因
考虑服务对象的心理，避免以“为什么”开始提问，尽可能多的使用开放性提问
避免尚未建立信任关系就直接询问敏感话题
二、倾听
有效倾听的含义有效倾听的使用技巧
有效倾听使用的意义
倾听的目的
表达对服务对象的尊重
利于获得信任，有效建立和谐的咨询关系
获取真实的信息，以正确了解服务对象需求
评估知识背景、面临的风险
作出针对性强的个性化决定
如何使用有效倾听
和服务对象保持一定的距离和角度：1-1*5米/90
面对服务对象呈放松、开放的姿势：缓解紧张焦虑
恰当的使用身体语言（微笑、点头、身体稍倾向服务对象）来表示兴趣：鼓励服务对象尽情倾诉
在文化习俗范围内保持良好的目光接触：
可以沉默，让服务对象去想/问/谈体会
如何使用“良好的目光交流”？
目光大体应在对方的嘴、头顶和脸颊两侧这个范围活动为好，表情轻松自然
目光要充满关切，用以表达安慰、理解（共情）
目光要放射出力量，以表达支持
目光中要蕴涵着智慧，以建立相互间的信任
不应把目光投向地面或房顶，避免显得对对方不够尊重
不应死死盯住服务对象的眼睛或把目光在对方身上左右乱扫，避免使对方感到窘迫和有压力
“身体语言交流”的意义
身体呈开放姿势，表达一种无条件的包容与接纳，可以带动服务对象身体与心理的开放，有利于更好地了解服务对象的深层需求
倾听时身体微微倾向服务对象，表达出对服务对象的关心与关注，让服务对象愿意放松和开放自己
服务对象保持良好的目光接触，用目光表达一种关注、温暖与支持
通过放松的身体姿势感染服务对象，使服务对象放弃紧张、戒备心理。
有效倾听技巧（注意事项）
“听”比“说”更重要，学会“停 看 听”：停: 暂停手中的工作,提供表达感受的时间和空间；看:注意对象的语音、语调、措辞、面部表情和姿势；听: 认真倾听，切忌思考你接下来的对策
用心倾听，避免多余的动作，避免服务对象分心
主动倾听，对所理解的内容作出相应的反应（共情）
不轻易打断服务对象的倾诉，不轻易对谈话内容的作出评判（价值中立）
倾听遵循的五个条件：不批评、不判断、尊重、敏锐、以对方为中心
倾听的作用
有利于全面收集服务对象的信息，使咨询员在对服务对象进行全面了解的基础上，能准确分析和判断服务对象面临的问题。
认真的倾听态度能使服务对象感受到被尊重与被关注。
倾听能使服务对象更多倾诉和审视自己的问题，能更加开放自己的内心世界。
倾听可以密切咨询员与服务对象的关系，可以增进服务对象与咨询人员的相互信任。
三、释义
有效释义无效释义
无效释义
无效释义含义：对谈话内容的一种简单复述
要领：复述的内容为“原话”；一定是“关键内容”
作用：表明专注倾听的态度、使访谈得以顺利进行、促进良好咨询关系的建立
有效释义
有效释义含义：服务人员将服务对象的主要语言、思想及问题等给予综合整理而非简单的重复话
要领：一定不能“超越”
语言通俗易懂
语言和非语言（肢体语言、表情、动作）释义
仅限于得谈话内容的释义，不包括对情感进行反应
不包含咨询人员个人的意见和观点(价值中立）
有效释义的作用
通过释义确认是否理解了服务对象的谈话内容
通过释义确定是否抓住了服务对象所关注的重点
有效释义能够促进服务对象更好地了解和表述自身所存在的问题，利于深层次交流
有效释义有助于将咨询谈话转移到重要的方向上去，利于做出更为合理的个体化服务计划
释义的目的
让服务对象确信你已经正确理解了他的意思
让服务对象知道你正设法理解他的基本信息
总结或阐明服务对象想要表达的意图
四、语言运用
使用服务对象能够理解的语言！
语言和性
有针对性的选择合适的词汇谈论性话题，避免过于专业或粗俗
帮助服务对象描述、了解身体特定部位或性活动
可能的话使用地方语言作为沟通的桥梁
轻松、自然、大声谈论性话题
如何有效使用语言
要使用服务对象所能理解的语言解释性与生殖的医学术语
要使用当地的俗语或常用语解释性与生殖的医学术语
咨询员在咨询时使用的语言要简单
要在确认服务对象已有知识背景的基础上，告知和解释服务对象所需要的知识内容。
使用简单的语言
服务对象能理解的语言或方式—有效的交流
了解服务对象已经知道的性与生殖健康的内容及对医学术语的接受程度？—交流的切入点，避免咨询解释超出服务对象的理解范围；避免解释服务对象已知的内容而有冒犯之嫌
一次咨询不可能解决服务对象所有的问题，首先应利用各种机会是其初步了解性与生殖健康有关解剖、生理和关键的专业术语的基本信息—尽快合理评估其知识水平、需求和可能的风险
五、借助图片
意义：
有助于形象的讲解生殖系统的结构和功能及其相关知识；
有助于克服讨论性话题的尴尬或困窘
有助于服务对象更直观的理解，树立咨询的信心，建立良好的沟通与互动
关于“互动”
互动的目的
在赢得服务对象满意的基础上，提高生殖健康咨询的有效性和连续性
密切咨询员与服务对象的关系，促进咨询员与服务对象间的相互尊重、合作和信任
增进咨询员与服务对象间的信息交流，有助于咨询员评估服务对象的需求和关注重心。
互动的原则
善待每一个服务对象
激发服务对象的积极参与
关照不同服务对象在互动中的个体情况与需求
互动中提供的信息要适宜，应避免过多的信息
互动中应积极探索服务对象更深层次的生殖健康的需要，并提供安全、有效的帮助
帮助服务对象记住要点。
如何“共情”或“同理”
“共情”或“同理心”，指设身处地站在服务对象的角度思考问题，体验感受，是良好咨询关系建立的首要因素。
正确使用共情的方法：
①把自己放在服务对象的地位和处境上，尝试服务对象的感受
②使用尝试性、探索性的语气来表达
③共情的表达要因人而异，适时适度，恰倒好处
④共情不一定非要使用言语，非言语行为也可以适度地表达共情的感受，如眼神、面部表情和动作变化等
如何体现“尊重服务对象”
①完整地接纳：既接纳对方的优点，也要接纳对方的缺点
②以礼相待：不嘲讽，不动怒，不惩罚，不责备
③一视同仁：不论问题性质、地位高低、年龄大小、婚姻状况、经济贫富、性别差异等多么有所不同，均应予以尊重
④信任服务对象，允许其对自身敏感问题的掩饰或顾虑，要用真诚、温暖和信任化解服务对象的顾虑
⑤保护隐私：承诺保密，并认真践诺保密的原则，不强迫服务对象暴露其个人的隐私
⑥以真诚为基础体现尊重，咨询员要本着对事不对人的态度，在建立良好咨询关系的基础上，适度地表达自己的认识和看法。
以人为本，价值中立，尊重隐私，知情同意，理解支持
咨询谈话技巧
内容明确一次谈话围绕一个主题，尽量避免内容过广
重点突出重要内容应适当重复，以强化服务对象的理解和记忆
语速适当谈话速度要适度，要给对方思考和提问的机会
注意反馈要通过察言观色了解服务对象的理解程度，及时调整谈话内容。
坦诚谈性
性咨询常见障碍
感觉尴尬或不自在
感觉文化背景不合适
害怕问及服务对象的性生活，担心冒犯
不知道如何主动地和服务对象讨论性问题
认为在咨询活动中没有充足的时间讲述有关性问题的话题
害怕服务对象提出他们并未准备讲述的一些性话题
服务对象为异性或年龄差距较大，更易尴尬。
性咨询常见障碍解决方法
咨询员有足够的性知识，自然、自信、真诚的谈性，使服务对象逐渐自然的倾述、提问，构建良好的咨询服务关系
与同行交流讨论性话题的咨询经验
详细解释讨论性问题的目的和原因，帮助服务对象自在谈性
合理选择术语或方言甚至肢体语言，使沟通更顺畅
异性咨询时，征得服务对象的同意，请一位同性别的同事参加整个讨论
通过深入访谈，探查服务对象的性关系背景，明确服务对象目前的性关系和性行为类型，以利正确评估其面临风险
遵循由一般话题逐渐过渡的原则，避免单刀直入，使用开放性提问为宜
让服务对象做出知情自主自愿的选择
咨询人员责任
重点放在服务对象需要做出的关键性决定上
帮助服务对象明确自己的选择及原因，衡量每个选择的利弊以及后果
帮助服务对象评估其目前包括后续可能面临的风险
让服务对象真正自愿做出他/她自己的知情自主的决定
咨询人员的作用
1、探查是否有人试图让服务对象做一些不愿意做的事情
2、让服务对象做出自己的决定，必要时给与帮助
咨询人员面临的挑战
1、在服务对象做决定时，如何不施加压力，保持平等关系（价值中立、尊重服务对象—以人为本）
2、由于每个服务对象不同，服务人员对每个服务对象的咨询和指导也应不同 —“以服务对象为中心原则”（以人为本）
帮助服务对象制定执行决定的计划
原则
以服务对象为中心，制定明确具体的执行决定的计划
帮助服务对象确定关键问题，确保执行计划符合其自身实际情况，帮助他们树立信心和勇气
帮助服务对象评估其所做的决定和可能的社会支持以及执行计划的可能后果，并要时制定“B计划”
执行计划设计要明确具体，尤其涉及行为改变时
帮助服务对象掌握必要的技能
与性伴的交流和谈判技能、安全套的使用技能、如何使用避孕节育方法等，可能的障碍和克服这些障碍所必须的技巧。必要时，制定一些练习这些技巧的计划。
制定随访计划
转诊
转诊原因
发现服务对象有心理问题或精神异常时
识别出服务对象有病理意义的失眠、抑郁、焦虑、疑病等特定精神症状时
发现服务对象有不明原因的慢性腹痛、闭经等其它躯体症状时
发现服务对象有家庭暴力或自杀自伤等问题时
有处理困难的案例
成功转诊
咨询员与服务对象之间应有良好的信任关系
咨询员要通过充分地倾听，深入了解服务对象的情况，根据自己的精神卫生知识，做出是否需要转诊的初步判断
咨询员要熟悉当地的精神卫生医疗资源，将服务对象介绍到适当的地方
案例分析
【案例】 关于女性生殖健康保健的咨询
【案例背景一】陈某，女，36岁，离过婚，丈夫胡某46岁，初婚。他们一年前经人介绍而结婚，婚后妻子对性生活似乎没有什么兴趣，缺乏应有的愉快反应，只是勉强迎合丈夫的要求，尽妻子的义务，完成每周一次的性生活。为了解决这个问题，胡某自己前来进行生殖健康咨询。
【例题】——多选题
1．咨询员应该从以下哪几个方面了解问题？
A．通过胡某详细了解他妻子的生活经历，包括为什么离婚
B．让胡某详细介绍他们的性生活方式，包括前戏、持续时间和体位等
C．通过胡某要求他妻子也来咨询，分别询问有关问题
D．初步诊断他的妻子是性欲低下
(答案：A、B、C)
【案例背景2】陈某在丈夫的劝告下单独来咨询，通过交流，咨询员了解到陈某与前夫性生活很和谐，时间在30分钟左右，几乎都能达到性高潮。结婚5年因前夫婚外情毅然离婚。离婚两年后与现在丈夫结婚。刚开始性生活就不和谐，但还可以勉强维持，时间一长，越来越对现在的性生活感到厌烦。有一次她偷偷用表做记录，从阴茎插入阴道到射精仅为1分30秒，抽动6次。最难的是这种性生活只要一开始，她自己就陷入一种对前夫的爱恨交加之中。
咨询员此时问道：“你刚才说只要是开始性生活，你自己就陷入对前夫的爱恨交加之中，是这样吗?”当陈某确认这就是她所说的话时，咨询员说：“你能够具体解释一下什么是爱恨交加吗?”她说：“爱的是在性生活时总回想以前是多么幸福，似乎忘记了他背叛自己的事情，而恨的是他让我沦落到现在这种境遇，所以我回避或敷衍与现在丈夫的性生活，但考虑到他的感受和我自己离过婚，我不能说这些事情，怕伤害他，就压抑自己，我经常失眠，过这种日子真是生不如死。”
【例题】——多选题
2．咨询员在与陈某的交流之中使用了哪些咨询技巧？
A．倾听
B．提开放性问题
C．提封闭性问题
D．复述（无效释义）
(答案：A、B、D)
多选题
在判断他们存在的问题时，以下哪些答案值得考虑
A．她现任丈夫可能患有早泄，需要进一步咨询
B．她自己是性欲亢进
C．她可能有严重的心理问题
D．她没有患性功能障碍
(答案：A、C、D)
【例题】——多选题
4．根据目前的情况，咨询员以下哪些建议是恰当的
A．建议陈某去求助婚姻治疗师或心理医生
B．建议胡某再来咨询，由咨询员与他探讨有关早泄的问题
C．将过去性生活的感受和现在的不满与丈夫交流，不要独自承受
D．知足常乐，现在丈夫的人品毕竟比较好
(答案：A、B)
5．陈某厌倦性生活的主要原因有
A．现在的性生活她不能获得性高潮而厌烦
B．她为再婚后的不和谐性生活感到痛苦
C．性生活能引发他对前夫的思念之情
D．对他没有感情，不愿意过性生活
(答案：A、B、C)
生殖健康综合咨询工作规范
职业道德基本原则
以人为本尊重人、理解人、关心人
价值中立客观公正、不评判、不参杂个人情感
知情同意利于服务对象利益最大化
不伤害国家利益、社会利益、对象利益、保障服务对象利益最大化
保密咨询的行为准则
理解支持真诚理解、感同身受
综合咨询的制度要求（常规性要求）
咨询人员衣着整洁，举止庄重，态度和蔼，语言亲切
热情接待所有来访的服务对象
充分尊重和平等对待所有服务对象，对服务对象的观点和行为保持中立，不评判
向服务对象承诺保密
在需要其他人了解服务对象个人情况时，必须征得服务对象同意
不得将任何咨询个案作为宣传报道工作之用
咨询室设置应遵循的基本原则
充分考虑服务对象的心理需求
充分考虑咨询员除交谈外的其它需求
咨询室设置规范
场所：安静和相对独立—环境温馨，给服务对象以安全感
设置明显标示牌和“请勿打扰”的提示牌
室内桌椅摆放得当：互成90为宜，尽可能使用圆桌
大小：一定的面积（>10㎡)和设置
常备物品：国家免费发放的避孕药具、宣传折页、手册等
方便服务对象使用的物品如水，纸巾等
白纸和笔便于随时画图解释
示教用的女性、男性生殖系统挂图或教具—避免太显眼
备有服务联系卡：介绍本机构服务信息，包括服务项目、地址和联系电话等
咨询资料管理和使用规范
记录规范：咨询情况必须由咨询人员亲自记录，不得代笔
管理规范：对于所有涉及服务对象个人隐私的文档记录必须由咨询人员亲自保管，不得随意向第三者透露，电脑记录必须进行权限管理
使用规范：①工作交流或研究需要使用某些个案，不得透露当事人个人信息；②上级检查和工作总结，由咨询人员提供数据进行分析，但不能提供咨询记录；③特殊需要必须经过上级主管部门批准。
保密规范：①对于需要转诊的病例，根据工作需要向转诊机构介绍情况时，需征得服务对象本人同意；②服务人员岗位变动时，所有文档必须一对一交接，同时向接替者强调保密制度
咨询记录的主要内容
①服务对象的一般情况。
②服务对象的主诉或需求。
③对服务对象的需求风险等状况的评估。
④服务对象作出决定的情况。
⑤随访计划等
咨询中几个重要原则
同感的原则
广提选择的原则
不直接判断的原则
不直接指示的原则
保密和保护的原则
生殖健康咨询师考试辅导
一、生殖健康咨询师职业概况
二、2010年5*30考试
三、备考指南题解
四、2011年考试
主要内容
一、生殖健康咨询师职业概况
1、职业概况
1*1 职业名称：生殖健康咨询师
1*2 职业定义：生殖健康咨询师是在生
殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划
生育和母婴保健等方面的知识和信息，开
展生殖健康教育，监测生殖健康水平，提
高人口素质，帮助服务对象制订生殖健康
促进计划并协助落实的人员。
国家人口计生委南京人口国际培训中心
1*3 职业等级：五个等级
生殖健康助理咨询员（国家职业资格五级）
生殖健康咨询员（国家职业资格四级）
生殖健康助理咨询师（国家职业资格三级）
生殖健康咨询师（国家职业资格二级）
生殖健康高级咨询师（国家职业资格一级）
1*4 培训期限：160、140、120、100和80个标准学时。
1*5 生殖健康咨询师属特许性职业，非通用职业，通用职业由人社部组织如心理咨询师。目前国家人口计生委只组织四、五级的职业资格考试。
1*6 申报条件
——生殖健康助理咨询员（具备以下条件之一者）
（1）在本职业或相关职业*基层工作岗位连续见习2年以上。
（2）经生殖健康助理咨询员正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书
——生殖健康咨询员（具备以下条件之一者）
（1）连续从事本职业工作4年以上。
（2）具有中等职业学校本专业（职业）或相关专业毕业证书。
（3）具有高中及以上学历，连续从事本职业工作1年以上。
（4）具有高中及以上学历，经生殖健康咨询员正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。
（5）连续从事本职业工作3年以上，经生殖健康咨询员正规培训达规定标准学时数，并取国得家结人口业计证生委书南。京人口国际培训中心
二、2010年考试情况
报考人数：四级：29000人；五级：5000人
43个城市考试71个违纪，取消了成绩。
四级和五级同一张试卷，根据分数段的人数确定了通过率。
标准考场，前后至少2个监考老师，计生干部不能作为监考老师
2010年考试题型分析
单选题：只有一个正确选项
多选题：两个以上正确选项
判断题：对或错
案例分析：根据案例背景，有单选题、多选题、判断题多种题型。
理论知识和咨询技能题型相同
基础知识第一章：职业道德
第一节职业道德的定义、特点
职业道德的定义、特点、作用。人口和计划生育工作者职业道德规范
第二节咨询业地职业道德（含义、意义）
第三节生殖健康咨询师职业道德（以人为本原则、价值中立原则、知情同意原则、不伤害原则、重大决定延期原则、保密原则、理解支持原则）
单选题
咨询过程中，由于服务对象情绪过于不稳和波动，生殖健康咨询工作者原则上应规劝其不要轻易做出对生活产生重大影响的不可逆的决定，这是（）。
A、理性意识原则B、重大决定延期原则C、理解支持原则D、以人为本原则
多选题
1、职业道德指的是从事一定职业劳动的人在特定的工作中以其内心信念和特殊社会手段来维系，以善恶进行评价的（）的总和。
A、理性意识B、行为规范C、行为原则D、道德标准
2、以人为本、价值中立、理解支持、和（）是生殖健康咨询职业道德原则
A*知情同意原则B*不伤害原则C*保密原则D*重大决定延期原则
3、生殖健康“价值中立”原则是指咨询中（）确保咨询的客观、公正。
A、不出现任何道德评判的心理、言语和行为
B、不把自己的价值观强加给服务对象
C、承诺保密
D、履行价值中立和不指责的义务
基础知识第二章：性和生殖健康基础知识
第一节：生殖健康的理论与实践（生殖健康的概念、内容、基本范畴、策略；生殖健康保健服务的内容、生殖健康国际通用15项监测指标含义如：总和生育率、避孕现用率、孕产妇死亡率、产前保健覆盖率、围生儿死亡率；生殖健康国内指标如粗出生率、避孕率、人工流产率、性别比、婴儿死亡率等）；生殖保健伦理学原则
第二节：男性和女性生殖系统及其基本概念、性发育基本常识、性生理、人类性行为
第三节：常见性心理障碍、常见男、女性性功能障碍
第四节：遗传学基本概念、分类；出生缺陷的概念、孕期保健常识
第五节：药具管理的8项基本原则、药具管理的基本形式和要求、药具需求计划的编制、免费发放的原则和任务
第六节：避孕药具概念、不良反应类型、不良反应监测范围、内容和方法、
第七节：健康和健康教育的的概念、健康促进的策略、常见健康教育方法、参与式健康教育方法
知识考点：生殖健康的基本范畴单选题
下面哪项不属于生殖健康的范畴？（）
A、满意且安全的性生活
B、妇女安全地怀孕和生育
C、能够实际获取安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法
D、能够按照个体的愿望选择胎儿的性别
知识考点：生殖健康评价的指标（多选题）
下列关于总和生育率的说法正确的有（）
A、总和生育率指假设妇女按照某一年的年龄别生育率度过育龄期，平均每个妇女在育龄期生育的孩子数
B、总和生育率能综合反映一定人口的生育水平，对有计划地控制生育、制订人口规划、预测人口趋势有重要作用。
C、总和生育率可以用于说明生育更替水平
D、目前发达国家普遍认为，总和生育率为2*1即达到了生育更替水平。
知识考点：生殖健康评价的指标（多选题）
下列有关婴儿死亡率的说法正确的有（）。
A、婴儿死亡率是指某年每1,000名活产婴儿中自出生到满两岁前死亡的婴儿数
B、婴儿死亡率=某年内死亡的婴儿数/相应的同地区活产数1000‰
C、婴儿死亡率反映了某一地区的医疗卫生水平
D、婴儿死亡率表明该地区人口的健康状况及生活质量
知识考点：生殖健康评价的指标（多选题）
下列有关孕产妇死亡率的说法正确的有（）。
A、孕产妇死亡率指一年内每10万名活产儿中孕产妇死亡数
B、孕产妇死亡指从妊娠开始至产后42天内死亡者
C、孕产妇死亡包括内外等各科与孕产相关的疾病原因，计划生育手术、宫外孕、葡萄胎死亡者
D、孕产妇死亡包括意外原因死亡者
知识考点：性和生殖基础知识（单选题）
孕育胎儿的场所是（）。
A、阴道B、输卵管C、子宫D、卵巢
输卵管具有什么作用？（）
A、输送卵子B、输送精子C、输送受精卵D、以上都是
知识考点：生殖系统解剖（单选题）
男性青春期第一个信号是（）。
A、遗精B、射精C、喉结突出D、睾丸和阴囊增大
女性青春期第一个信号是（）。
A、乳房发育B、月经C、变声D、骨盆变宽
知识考点：遗传病及出生缺陷相关知识（多选题）
孕妇以下哪些行为可能会导致胎儿缺陷？
A* 家里饲养动物
B* 孕妇经常化浓妆
C*经常情绪不好
D*在高温环境下工作
E*营养不良
知识考点：避孕药具的管理和发放
以下计划药具发放管理制哪些错误的（多选题）
A*掌握库存信息和用药人员变化情况，做到品种多、规格全，按需进货，不脱供。
B* 服务对象随时可以取到，无需登记。
C*基层发药员每季度发放药具一次。
D*基层发药员保证将药具送到育龄对象手中，做好随访记录。
知识考点：健康教育、健康促进基础知识
健康包括（）多选题
Ａ．躯体健康
Ｂ．心理健康
Ｃ．社会适应良好
Ｄ．道德健康
基础知识第三章：人口和计划生育管理知识
第一节：人口科学常识和人口基本国情：人口的概念和基本属性；总人口、户籍人口和常住人口的概念；两种生产理论；出生率、死亡率、自然增长率、总和生育率和更替水平的概念和计算方法；人口政策和计划生育的概念、人口再生产类型特征；人口素质概念；当代中国人口基本国情五个方面
第二节：人口发展知识：世界人口变化、中国人口发展史、当前中国人口发展的挑战
第三节：中国人口计生发展的三个阶段及各阶段重大事件、重要法律法规颁布的时间、人口计生的成就、2006年中央<决定>强调的当前主要任务、“一二三四”统筹思路
第四节：人口计生队伍建设：基本情况
第五节：面向民生的服务业行政管理知识：人口和计划生育法对公民生育权有哪些规
定；两项生育保险待遇、童工的概念、劳动法对于保护未成年和女职工的规定；职
业技能鉴定的概念、主要内容、鉴定方式
知识考点：人口发展知识（多选题）
人口的变动过程包括：（）
A*、人口的自然变动过程B、人口的迁移变动过程。
C*、人口的社会变动过程D*、人口老龄化。
E、人口城镇化。
人口素质即人口质量，包括：（）（多选题）
A、人口的身体素质B、人口的思想道德素质。
C、人口的科学文化素质。D、人口的自然素质。
E、人口的社会素质。
知识考点：人口发展知识（多选题）
人口的基本要素包括（）。
A、人口规模B、人口结构C、人口素质D、人口分布
20世纪90年代中后期，中国人口再生产类型实现了历史性转变以后的人口再生产类型是（）。（单选题）
A* 高出生、高死亡、低增长B* 高出生、低死亡、高增长
C* 低出生、低死亡、高增长D* 低出生、低死亡、低增长
知识考点：人口和计划生育工作知识（多选题）
中国人口和计划生育工作的主要任务是（）
A* 千方百计稳定低生育水平
B* 大力提高出生人口素质
C* 综合治理出生人口性别比偏高问题
D* 完善流动人口的计划生育管理与服务
E* 积极应对老龄化
知识考点：人口科学常识和人口基本国情（单选题）
在正常情况下，出生人口性别比是由生物学规律所决定的，保持在（）之间。
A、95-98 B、98-100C、103-107 D、110-120
某县2009年年初人口为480000人，年末人口520000人，全年共出生6000人，则该县2009年的出生率为（）。
A、11*5‰ B、12*0‰C、12*5‰ D、13*0‰
人口老龄化是指人口中65岁及以上的老年人口比重超过（），或60岁及以上的老年人口比
重超过（）。(单选题）
A、7%，10% B、8%, 10%C、8%, 9% D、7%, 9%
目前普遍认为，总和生育率为（）即达到了生育更替水平。
A、1*0B、2*1 C、3*0D、4*0
被抚养人口是指（）。（单选题）
A、0-14岁人口
B、65岁及65岁以上人口
C、0-14岁和65岁及65岁以上人口
D、15-64岁人口
育龄妇女避孕现用率是指育龄妇女中采取各种避孕措施的人数与（）的比率。
A、育龄妇女总人数B、总人口C、女性总人数D、孕妇总人数
知识考点：人口和计划生育队伍建设知识（多选题）
计划生育技术服务网络建设的思路是（）
A．县站为龙头
B．乡镇中心站为骨干
C．乡镇服务站为依托
D．村级服务室为基础
E．流动服务车为纽带
知识考点：面向民生的服务业行政管理知识童工是指未满（）周岁的劳动者。（单选题）
A*15 B*16 C*17 D*18
知识考点：职业技能鉴定
国家实施职业技能鉴定的主要内容包括：（）（多选题）
A*职业知识B* 操作技能C*理论知识要求考试D* 职业道德
第四章：相关法律和法规知识
知识考点：我国的人口与计划生育法律法规体系单选题）
（）是我国人口和计划生育工作领域的第一部基本法律
A* 流动人口计划生育工作条例
B* 计划生育技术服务管理条例
C* 社会抚养征收管理办法
D*《人口与计划生育法》
第一节：我国人口计生法律法规体系依次次序；《宪法》对计划生育的规定；
第二节：人大通过《人口和计划生育法》的时间和实施时间、相关规定内容、属第一部专门法律；公民实行计划生育的权利和义务；国务院颁布的三部条例：《流动人
口计划生育工作条例》、《计划生育技术服务管理条例》、《社会抚养费征收管理办法》的主要规定、国家人口计生委8部部门规章主要名称和内容
第三节：相关法律系法规：民法通则的规定；婚姻的基本原则、结婚年龄的规定、禁止结婚的规定、无效婚姻的规定、男方离婚请求权的规定；母婴保健法的主要内容、婚前保健内容、婚前医学检查内容、孕产妇保健内容、产前诊断内容；未成年保护法的相关规定、妇女权益
保护法关于妇女工作和劳动保护、生育保险、禁止性骚扰、禁止家庭暴力、妇女生育权利的规定；老年人保护法对老年人婚姻自由的规定
知识考点：人口和计划生育法律法规（单选题）
李某夫妇户籍所在地在A县、一直在B市打工，五年前李妻生育了第三胎，两地计划生育行政部门部门一直未能发现其超生行为，今年9月A县发现了其生育行为？请问社会抚养费的征收决定者和征收标准为：
A* A县和A县标准，
B* B市和B市标准，
C* AB两地共同征收和两地平均标准
D* A县和全国平均标准
知识考点：相关法律法规（单选题）
通常讲的妇女“四期”不包括（）
A、青春期B、孕期C、产期D、哺乳期E、经期
女职工生育享受不少于（）的产假
A、30天B、60天C、90天D、半年E、一年
第四章：相关法律和法规知识
《婚姻法》规定，男方法定结婚年龄下限是（）周岁（单选题）
A、20 B、21C、22D、23
《婚姻法》规定，女方法定结婚年龄下限是（）周岁（单选题）
A、18B、19C、20D、22
咨询技能第一章：性和生殖健康综合咨询技巧
第一节：性、性别、社会性别的定义、开罗人发大会对生殖健康的定义；性健康；知情自主决定、知情同意、知情选择的定义和三者区别；服务对象的权利；服务对象与服务人员之间互动的定义和目的；咨询的定义和理念；咨询的态度
第二节：瑞迪框架（4步骤）和聚集框架（6步骤）
第三节：封闭性问题和开放性问题的定义和区别;提问的技巧；有效倾听的技巧；释义的定义、目的和使用要领；简单语言的使用；图片应用
第四节：帮助服务对象制定执行决定的计划
第五节：随访和转诊
第六节：咨询制度要求、随访记录、资料管理和使用规范、咨询室设置规范咨询技能第一章：
性和生殖健康综合咨询技巧
（）是指进行与性和生殖健康有关的咨询的四个步骤，即营造和谐氛围。了解服务对象需求，帮助服务对象做出知情自主的决定，帮助服务对象制定实施计划。（单选）
A、瑞迪框架B、聚集框架C、咨询框架D、服务框架
（）就是将服务对象的主要语言、思想及问题等给予综合整理，再用自己的语言简单地重述或反馈给服务对象。（单选）
A*、释义B、倾听C、提问D、鼓励、
服务对象和咨询人员之间的互动是指两人之间（）的交流，正式的或非正式的交流。（单选）
A*语言B*非语言C*语言或非语言D*特殊
在咨询中由咨询员绘制生殖系统的简图，哪一项不是预期的作用（单选）
A、活跃咨询的气氛B、化解讨论性问题的困境和尴尬
C、介绍避孕方法的原理D、帮助服务对象了解生殖系统的结构和功能
咨询过程中，咨询员在倾听时应做到（多选）
A、精神专注B、及时做出相应的反应C、多听少说D、有效的控制时间
咨询技能第二章：计划生育与生殖医学技术咨询服务
第一节：避孕和避孕方法的定义；主要避孕方法如宫内节育器、激素避孕方法、屏障避孕法、自然避孕、紧急避孕、人工流产女性节育术、的主要禁忌症、放置及手术时间、副反应、使用人群、随访和取出；帮助不同人群选择避孕方法
第二节：婚前医学检查的内容；孕期检查的内容；常见出生缺陷和干预程序及措施；
第三节：生殖道感染的传播途径、危害及预防；常见生殖道感染；艾滋病的传播途径；计划生育措施和生殖道感染防治的关系和咨询案例
第四节：性健康咨询：对女性和男性青春期的咨询；月经和闭经知识；咨询技能第二章：计划生育与生殖医学技术咨询服务
考点题解：避孕节育咨询
以下哪个不是放置宫内节育器的最佳时间（单选题）
A、月经前B、月经干净7天内C、月经期D、晚产褥期E、人工流产
避孕套的主要优点是：（多选题）
A、保存期长Ｂ、无任何禁忌症C、具有避孕及预防性病双重作用D、使用方便
避孕药方法中，效果最不可靠的是：（单选题）
A．宫内节育器Ｂ．口服避孕药Ｃ．安全期避孕Ｄ．阴茎套
下述哪几项是紧急避孕药失败的原因
A* 服药距无防护同房的时间超过72小时
B* 服药后有再次的未防护同房
C* 哺乳期服药D* 两次服药间隔超过12小时
考点题解：优生优育咨询(单选题）
诊断早期妊娠，最准确的指标是：( )
A、停经后恶心、呕吐B、基础体温高相持续3周
C、尿妊娠试验阳性或血HCG测定D、阴道充血变软、子宫增大
产前检查应在何时开始？( )
A、妊娠20周B、妊娠24周C、妊娠28周D、确诊早孕时
一孕妇，既往月经规律，末次月经为2009-3-1，预产期应为：( )
A、2010-1-8 B、2009-12-8 C、2009-11-8 D、2010-1-15
考点题解：优生优育咨询(单选题）
导致神经管畸形的一项重要因素是因为体内缺乏（）
A*、碘B、镁C、维生素ＫD、叶酸
可以通过手术来矫治的出生缺陷儿是?（）
A、先天愚型B、先天性唇腭裂C、地中海贫血D、蚕豆病
咨询技能第二章：计划生育与生殖医学技术咨询服务
考点题解：优生优育咨询(单选题）
下列哪项不是婚前医学检查的重要意义？（）
A*、通过婚检可以了解结婚前男女双方的身体健康状况。
B、婚前医学检查可以有效避免一些有意或无意隐瞒危害下一代健康的情况发生，有利于优生优育。
C、婚前医学检查可以了解双方婚前道德情况*
D、婚前医学检查有利于婚检者接受系统的婚育和性卫生保健知识，解除新婚者的恐惧和紧张心理，提高其婚姻生活质量。
考点题解：优生优育咨询(单选题）
易受外界因素影响导致胎儿畸形的时期是（）
A、孕早期B、孕中期C、孕晚期D、分娩期
引起出生缺陷的原因有哪些（）（多选题）
A*、遗传因素B*、母体的营养状况C、药物致畸D、生物理化因素
考点题解：生殖道感染
生殖道感染根据感染途径可以分为— （多选题）
A、内源性感染B、性传播感染C、医源性感染D、垂直感染E、遗传性感染
艾滋病的窗口期是指？(单选题）
A*受到艾滋病病毒感染3个月
B* 受到艾滋病病毒感染2周
C* 受到艾滋病病毒感染6个月
D* 受到艾滋病病毒感染8周
考点题解：生殖道感染(多选题）
易感染艾滋病病毒的高危人群包括（）
A* 被污染的注射器针头或手术器械刺破皮肤、黏膜的医生
B* 异性多性伴侣者
C* 男同性恋者
D* 共同注射器静脉吸毒者
E* 使用未经严格消毒器械拔牙者
考点题解：性健康（单选题）
行经期正常平均天数是（）
A、1-2天B、2-3天C、3-5天D、4-7天E、5-8天
小红， 19岁，14岁时来过月经，一直正常，18岁高考时突然不来月经了，下列哪个为正确的说法
A、属原发性闭经，不需要治疗
B、属继发性闭经，不需要治疗
C、属原发性闭经，需要治疗
D、属继发性闭经，需要治疗
咨询技能第三章：计划生育与生殖健康政策咨询服务
第一节：《人口和计划生育法“对于生育政策的规定、领取《计划生育服务证》的程序；社会抚养费征收的规定；免费计划生育技术服务的内容和管理程序；计划生育技术服务的五项原则；农村部分计划生育家庭奖励扶助规定；独生子女父母奖励；特别扶助规定；流动人口计划生育服务管理规定
第二节：病残儿医学鉴定的程序；计划生育技术并发症的鉴定和处理原则
咨询技能第三章：计划生育与生殖健康政策咨询服务
考点题解：现行计划生育相关政策咨询
1、领取《生育服务证》时不需要的材料是（）
A、身份证B、户口薄C、结婚证D、工作证E、本人免冠一寸近照一张
2、全国农村部分计划生育家庭奖励扶助对象的条件是：( )
A* 本人及配偶均为农业户口或界定为农村居民户口；
B* 现存一个子女或两个女孩或子女死亡现无子女；
C* 年满60周岁;
D* 低于当地平均生活水平。
3、流动人口计划生育的管理原则是（）
A．流动人口户籍所在地和现居住地的人民政府共同负责，以现居住地人民政府为主，户籍所在地人民政府予以配合。
B．属地化管理，市民化服务。
C．流动人口户籍所在地和现居住地的人民政府共同负责，以户籍地人民政府为主，现居住地人民政府予以配合。
D．强化社区流动人口登记制度，实现流动人口信息适时变动、异地查询和跟踪管理。
备考指咨询技能第三章：计划生育与生殖健康政策咨询服务
4、生殖健康咨询效果评估的基本方法是（）单选题
A* 问卷调查
B* 开座谈会
C* 使用电话或互联网
D* 考试测验
E* 以上都是
农村计划生育家庭奖励扶助制度的基本原则是（）
A*、统一政策B、公开透明C、直接补助D、到户到人E、不断完善
计划生育技术服务机构发生技术服务并发症后，
下列处理错误的是（）。
A* 应立即对育龄群众治疗
B* 本机构无法治疗也不需要提供转诊服务
C* 自行就医费用由当事人自负
D* 治疗、赔偿费用由计划生育经费支出
以下哪些公民和组织可以做送养人？( )
A* 孤儿的监护人；
B* 社会福利机构；
C* 捡到弃婴的公民；
D* 有特殊困难无力抚养子女的父母。
第四章：生殖健康教育、心理支持与信息服务
第一节：生殖健康宣传倡导的步骤和常用方法；人际传播；大众媒介传播
第二节：计划生育手术的心理支持
第三节：生殖健康信息服务的获取、储存和处理
第四节：生殖健康教育和咨询服务效果评估的基本方法
第四章：生殖健康教育、心理支持与信息服务
人口和生殖健康数据采集不包括的内容是（）
A、人口信息的采集
B、政府正式颁布的法律、规范、标准等文件
C、工作记录、教学记录
D、搜集动态信息，汇总基层生殖健康检测信息
E、咨询服务记录
备考指南：判断题
《人口与计划生育法》是我国人口和计划生育工作领域的第一部基本法律
出生人口性别比正常值是110左右。
更替水平是指指同一批妇女生育女儿的数量恰好能替代
她们本身这样的总和生育率水平，一般为1*8左右。
“你听说的避孕方法有哪些？”是一个开放性问题。
满意的性生活包括满意的性生活对象和性伴数量。
7月11日是世界艾滋病日。
12月1日是世界人口日。
遗传病不一定是在出生时就有症状表现，有些遗传病要个体发育到一定年龄时才表现出来。
案例分析：帮助新婚妇女选择避孕方法
【案例背景之一】张某某，女，23岁，新婚，娘家在外村。计划生育咨询员李红莲上门看望新人，了解这对新婚夫妇的生育意愿和需求。张某某见李红莲上门服务，十分高兴，并告诉李红莲，她和丈夫都打算过两、三年再要小孩，正在考虑应采取哪种好的避孕方法。于是，
李红莲愉快地与张某某交谈了起来。李红莲详细地询问了张某某的身体及月经情况，以及对避孕方法有哪些了解后，向张某某重点介绍了几种避孕方法。
【例题1】—多选题
1．李红莲应向张某某重点介绍哪几种避孕方法
A*、女性绝育术B、短效口服避孕药C、避孕套D、男性绝育术
【专家解释】服务对象为未育妇女，两、三年内有生育要求，应重点介绍短效避孕方法。没有必要介绍长效，特别是不可逆的避孕方法，避免过度提供信息。案例分析：帮助新婚妇女选择避孕方法
【例题2】—单选题
2．在谈到口服避孕药的作用机理时，李红莲的下述哪一句问话最适宜
A、你知道口服避孕药怎样避孕吗
B、你知道口服避孕药为什么能阻止孕卵着床吗
C、你难道不知道吃了口服避孕药就不会排卵了吗
D、试试看，说说口服避孕是怎么避孕的
【专家解释】A和B均为封闭性问题，在咨询中尽量少使用，而且B的语言不通
俗。C为诱导性问题，会对服务对象感到压力，影响建立和谐关系，所以答案应选择D。
综合案例分析题*
2009年某地一16岁女中学生生育了一男婴，肇事的男方为一17岁的男孩，孩子在医院生下来后被遗弃，后被送社会福利院。请讨论:
本次生育属于计划外生育吗? （）
A、是B、否
需要向当事人征收社会抚养费吗? （）
A、需要征收B、不需要征收
如果还是这两个当事人，他们达到法定婚龄后再正式结婚，而根据当地生育政策，他们只能生育一孩，如果她们婚后再次生育，需不需要交纳社会抚养费？（）
A、需要征收B、不需要征收
如果当事人达到最低婚龄后分别与别的未婚未育者结婚，另一方是独生子女，在政策上可以生育二孩，请问他们结婚后如果生育两个孩子，需要交纳社会抚养费吗？（）
A、需要交纳B、不需要交纳
案例分析：帮助未婚女性处理意外怀孕的问题
【案例背景之一】郭某，女，20岁，未婚，既往月经规律，此次月经晚了5天仍
未来潮，因有性生活史，担心怀孕前来咨询
【例题1】--多选题
1．哪些是咨询人员应该做的
A、对服务对象前来咨询给予鼓励B、追问性伴侣的详细情况
C、对婚前性行为提出批评D、告知人工流产潜在风险
【例题2】--多选题
2．郭某的尿妊娠试验结果为阳性,咨询员与她讨论可选择的流产方法，下列哪些
是药物流产的优点
A、无需手术B、疼痛较轻，一般可耐受
C、简便，可在家里自行使用D、完全流产率高
【例题3】--多选题
3．在药物流产前，咨询人员还应建议郭某做哪些常规检查
A、血GCH B、超声检查C、血常规D、出凝血实验
【例题4】--单选题
咨询人员向郭某介绍药物流产的过程，哪项是正确的
A．在医院领取两种药物，在家按要求自行服用
B．在家按要求服米非司酮，第3天到医院服用米索前列醇，留院观察1小时
C．在家按要求服米非司酮，第3天到医院服用米索前列醇，服药后2小时行清宫术
D．在家按要求服米非司酮，第3天到医院服用米索前列醇，留院观察4～6小时
【例题5】--单选题
5．郭某流产顺利，观察期间见到较完整的胎囊，出血不多，她马上可以选用哪种避孕方法
A、宫内节育器B、短效复方口服避孕药C、皮下埋植D、易受孕期知晓法
四、2011年考试情况介绍
考试的内容：生殖健康咨询师4-5级基础知识、4-5级咨询技能、生殖健康咨询师备考指南。重点是人口和计划生育管理、相关法律法规和基本的生殖健康、计划生育知识，会减少医学知识比例。
本次考试共设两个等级：生殖健康助理咨询员（五级）、生殖健康咨询员（四级）。考试分为理论知识考试和专业能力考核，均为百分制。
通过率：四五级分开分试卷，两门成绩均为60分以上者为合格（国家标准）。四五级一张试卷按分数比例确定（内部待定）。
考试题型：理论知识和咨询技能内部确定全部为选择题（70%单选题、30%多选题）；
2011年考试情况介绍
吉林大学考试中心网站（*szjkzxs* ）
双线试点考试：有国家人口计生委人才交流中心确定双线试点考试的省份和人数。
参加人员：本次考试报名采取自愿原则，凡参加过生殖健康咨询师培训、符合申报条件要求的人员，均可报名参加考试，每个省市2000人，由省市人口计生委负责报名统计和资格审查。
考试时间：201X年12月24日