肠外营养(parenteral nutrition,简称PN)是一种通过静脉途径提供营养物质以满足机体生理需要的方法，肠外营养主要用于那些不能通过口腔摄入足够营养、胃肠道功能严重障碍或完全丧失的患者，如重度烧伤患者、消化道手术后患者、严重腹泻患者等，并非所有患者都适合接受肠外营养，以下是一些常见的肠外营养禁忌证：

1、严重的肝功能障碍：肝脏是人体重要的代谢器官，负责合成、分解和排泄各种物质，在肠外营养中，大量的营养物质需要经过肝脏代谢和清除，存在严重肝功能障碍的患者，如肝硬化、急性肝衰竭等，可能无法承受肠外营养的负担，甚至加重肝脏损伤。

2、严重的肾功能障碍：肾脏是人体的重要排泄器官，负责排出体内的废物和多余的水分，在肠外营养中，大量的营养物质需要经过肾脏排泄，存在严重肾功能障碍的患者，如终末期肾病、急性肾损伤等，可能无法维持正常的水盐平衡，甚至导致水电解质紊乱。

3、高钾血症或低钙血症：肠外营养中的脂肪乳剂含有较高的脂肪酸，可能导致血清钾离子升高；而葡萄糖乳剂中含有较少的脂肪酸，可能导致血清钙离子降低，对于已经存在高钾血症或低钙血症的患者，接受肠外营养可能会加重这些电解质紊乱。

4、肠道梗阻：肠道梗阻是指肠道腔内因肿瘤、炎症或其他原因导致的狭窄或阻塞，肠道梗阻患者接受肠外营养时，可能导致食物和液体在肠道内积聚，加重肠道压力，甚至引发肠穿孔等严重并发症。

5、肠道瘘管和腹腔感染：肠道瘘管是指肠道与其他组织或器官形成的异常通道，可能导致消化道内容物进入其他部位，对于存在肠道瘘管的患者，接受肠外营养可能会加重感染风险，腹腔感染患者也需要谨慎使用肠外营养，因为这可能会导致感染扩散。

6、未经控制的血糖水平：对于糖尿病患者，接受肠外营养需要密切监测血糖水平，并根据患者的病情调整葡萄糖输注速度和剂量，对于未经控制的血糖水平的患者，接受肠外营养可能会加重血糖波动，甚至导致高血糖或低血糖危象。

7、过敏反应史：对于已知对某些成分过敏的患者，在使用肠外营养前需要进行皮肤试验或特异性抗体检测，以确保不会发生过敏反应，对于有严重过敏反应史的患者，即使更换其他成分也可能再次出现过敏反应。

8、凝血功能障碍：肠外营养中的脂肪乳剂和脂溶性维生素可能增加血液中的凝血因子活性，导致血栓形成，对于存在凝血功能障碍的患者，如血小板减少性紫癜、血友病等，接受肠外营养可能会加重出血风险。

9、其他禁忌证：除了上述禁忌证外，还有一些其他的禁忌证需要考虑，如先天性免疫缺陷病、慢性呼吸衰竭等，在使用肠外营养前，医生需要充分评估患者的病情和需求，确保肠外营养的安全性和有效性。

肠外营养在治疗某些疾病时具有重要价值，但并非所有患者都适合接受，在使用肠外营养前，患者需要进行全面评估，明确禁忌证和适应证，医生也需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保肠外营养的安全性和有效性。